支氣管擴(kuò)張癥嚴(yán)重程度是罹患血管病的危險因素
近期發(fā)表于《Chest》上的一篇研究證實了支氣管擴(kuò)張癥嚴(yán)重程度是罹患血管病的獨(dú)立危險因素。主要研究內(nèi)容如下。
背景
血管疾病與慢阻肺和肺炎相關(guān)性的研究熱點(diǎn)正在增加,但支氣管擴(kuò)張癥與血管疾病之間關(guān)系的研究甚少。
方法
納入在2013年5月至2014年9月間,在英國愛丁堡NHS Lothian支氣管擴(kuò)張癥診所就診的400例患者進(jìn)行回顧性研究。研究評估血管性疾?。ㄈ毖孕呐K病、腦血管病、外周血管疾病和房顫)的患病率。使用多變量模型識別診斷為支氣管擴(kuò)張癥的患者之后罹患血管病的獨(dú)立危險因素。
結(jié)果
研究共納入400例患者。44例患者(11%)在診斷支氣管擴(kuò)張癥之前存在血管疾病,45例患者(11%)在診斷支氣管擴(kuò)張癥后平均9.4 (95%CI[6.0-12.8])年后罹患血管病。診斷支氣管擴(kuò)張后與罹患血管疾病相關(guān)的獨(dú)立因素包括:男性、高血壓、長期他汀類藥物治療,中度或重度的支氣管擴(kuò)張。
結(jié)論
總之,診斷為支氣管擴(kuò)張癥之后,支氣管擴(kuò)張癥的嚴(yán)重程度與血管疾病的罹患獨(dú)立相關(guān)。仍需進(jìn)一步研究確定支氣管擴(kuò)張癥患者的一級和二級預(yù)防。
支氣管擴(kuò)張是如何發(fā)生的
支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)是支氣管樹的異常擴(kuò)張,為一種常見的慢性支氣管破壞性疾病,多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童或青年時期的麻疹、百日咳后的支氣管肺炎。由于支氣管及其周圍肺組織的炎癥損壞管壁,引起支氣管管腔變形、持久擴(kuò)張。主要癥狀有慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咯血。
支擴(kuò)的主要因素是支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞,兩者相互影響。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞,引流不暢又會誘發(fā)肺部感染,形成惡性循環(huán),兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。
支氣管擴(kuò)張的病因可分為先天與繼發(fā)兩大類,繼發(fā)性支擴(kuò)較為常見,但有50%的支擴(kuò)患者無法找到病因。
1、繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張
支氣管-肺臟感染和阻塞:多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史,之后呼吸道反復(fù)感染,病變常累及兩下肺支氣管,且左側(cè)支氣管更為明顯。
肺結(jié)核:肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引,或支氣管結(jié)核引起的管腔狹窄、阻塞,伴有或不伴有肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張,好發(fā)部位于上葉尖后段和下葉背段。
變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病:由于損傷支氣管壁,可見段支氣管近端擴(kuò)張。
彌漫性泛細(xì)支氣管炎:在該病晚期因終末氣道阻塞可出現(xiàn)廣泛的支氣管擴(kuò)張。
支氣管阻塞:如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等,均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞,使其遠(yuǎn)端引流不暢,發(fā)生感染,破壞管壁,發(fā)生支氣管擴(kuò)張。
長期接觸腐蝕性氣體:如氨氣吸入,直接損傷氣道和反復(fù)繼發(fā)感染可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
2、支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素
先天性巨大氣管-支氣管癥、先天性纖毛發(fā)育動力不良性疾?。ㄈ绮粍永w毛綜合征)、與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥的患者均可引起擴(kuò)張。
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預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥239本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌所引起的下列感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染、肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
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健客價: ¥20用于對本品敏感菌引起的下述輕到中度感染癥 1.肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴(kuò)張癥(感染時)、慢性呼吸道疾病繼發(fā)感染。 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎。 3.乳腺炎。 4.毛囊炎(包括膿皰型痤瘡)、癤、癤膿癥、癰、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤、肛門周圍膿腫。
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健客價: ¥10平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥30阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15由葡萄球菌屬、鏈球菌屬(包括肺炎鏈球菌)、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的、對本藥敏感的下述輕、中度感染:1、 呼吸道感染:包括咽喉炎、咽喉膿腫、扁桃體炎、扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染、肺炎。2、泌尿生殖系統(tǒng)感染:包括腎盂腎炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、淋菌性尿
健客價: ¥21主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價: ¥7.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥5.5適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢氏菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬、變形桿菌屬(奇異變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、無恒普羅威登斯菌)、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的下述感染癥:1. 呼吸系統(tǒng)感染:如肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎(咽喉膿腫)、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、支氣管擴(kuò)張癥(感染時)、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染等
健客價: ¥26本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥21預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥166
本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
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健客價: ¥51本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
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