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支氣管擴(kuò)張癥嚴(yán)重程度是罹患血管病的危險因素 支氣管擴(kuò)張是如何發(fā)生的

2017-08-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:診斷為支氣管擴(kuò)張癥之后,支氣管擴(kuò)張癥的嚴(yán)重程度與血管疾病的罹患獨(dú)立相關(guān)。仍需進(jìn)一步研究確定支氣管擴(kuò)張癥患者的一級和二級預(yù)防。

  支氣管擴(kuò)張癥嚴(yán)重程度是罹患血管病的危險因素

  近期發(fā)表于《Chest》上的一篇研究證實了支氣管擴(kuò)張癥嚴(yán)重程度是罹患血管病的獨(dú)立危險因素。主要研究內(nèi)容如下。

  背景

  血管疾病與慢阻肺和肺炎相關(guān)性的研究熱點(diǎn)正在增加,但支氣管擴(kuò)張癥與血管疾病之間關(guān)系的研究甚少。

  方法

  納入在2013年5月至2014年9月間,在英國愛丁堡NHS Lothian支氣管擴(kuò)張癥診所就診的400例患者進(jìn)行回顧性研究。研究評估血管性疾?。ㄈ毖孕呐K病、腦血管病、外周血管疾病和房顫)的患病率。使用多變量模型識別診斷為支氣管擴(kuò)張癥的患者之后罹患血管病的獨(dú)立危險因素。

  結(jié)果

  研究共納入400例患者。44例患者(11%)在診斷支氣管擴(kuò)張癥之前存在血管疾病,45例患者(11%)在診斷支氣管擴(kuò)張癥后平均9.4 (95%CI[6.0-12.8])年后罹患血管病。診斷支氣管擴(kuò)張后與罹患血管疾病相關(guān)的獨(dú)立因素包括:男性、高血壓、長期他汀類藥物治療,中度或重度的支氣管擴(kuò)張。

  結(jié)論

  總之,診斷為支氣管擴(kuò)張癥之后,支氣管擴(kuò)張癥的嚴(yán)重程度與血管疾病的罹患獨(dú)立相關(guān)。仍需進(jìn)一步研究確定支氣管擴(kuò)張癥患者的一級和二級預(yù)防。

  支氣管擴(kuò)張是如何發(fā)生的

  支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)是支氣管樹的異常擴(kuò)張,為一種常見的慢性支氣管破壞性疾病,多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童或青年時期的麻疹、百日咳后的支氣管肺炎。由于支氣管及其周圍肺組織的炎癥損壞管壁,引起支氣管管腔變形、持久擴(kuò)張。主要癥狀有慢性咳嗽、咳膿和反復(fù)咯血。

  支擴(kuò)的主要因素是支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞,兩者相互影響。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞,引流不暢又會誘發(fā)肺部感染,形成惡性循環(huán),兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

  支氣管擴(kuò)張的病因可分為先天與繼發(fā)兩大類,繼發(fā)性支擴(kuò)較為常見,但有50%的支擴(kuò)患者無法找到病因。

  1、繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張

  支氣管-肺臟感染和阻塞:多數(shù)患者在童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈的病史,之后呼吸道反復(fù)感染,病變常累及兩下肺支氣管,且左側(cè)支氣管更為明顯。

  肺結(jié)核:肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引,或支氣管結(jié)核引起的管腔狹窄、阻塞,伴有或不伴有肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張,好發(fā)部位于上葉尖后段和下葉背段。

  變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病:由于損傷支氣管壁,可見段支氣管近端擴(kuò)張。

  彌漫性泛細(xì)支氣管炎:在該病晚期因終末氣道阻塞可出現(xiàn)廣泛的支氣管擴(kuò)張。

  支氣管阻塞:如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等,均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞,使其遠(yuǎn)端引流不暢,發(fā)生感染,破壞管壁,發(fā)生支氣管擴(kuò)張。

  長期接觸腐蝕性氣體:如氨氣吸入,直接損傷氣道和反復(fù)繼發(fā)感染可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

  2、支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素

  先天性巨大氣管-支氣管癥、先天性纖毛發(fā)育動力不良性疾?。ㄈ绮粍永w毛綜合征)、與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥的患者均可引起擴(kuò)張。

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