特殊的復合型胸廓畸形手術案例
摘要:患兒,男,11歲,因自幼發(fā)現(xiàn)胸廓畸形前來就診?;純鹤杂仔乩c他人不同,兩側低平,中間稍有凹陷,但上胸部前正中凸起明顯。
【導讀】胸廓畸形經(jīng)常多種類型合并存在,對于這樣的畸形,使用單一的手術技巧無法完成治療。我們的經(jīng)驗是,一定要使用綜合的技術與合適的器械和材料,才能獲得滿意的效果。
患兒,男,11歲,因自幼發(fā)現(xiàn)胸廓畸形前來就診。患兒自幼胸廓與他人不同,兩側低平,中間稍有凹陷,但上胸部前正中凸起明顯。平素"沒有
精神",明顯駝背。為給患兒做治療,家長曾到多家醫(yī)院就診,曾服用大量鈣劑、維生素、微量元素,并使用過"BB佳"等用具,效果均不理想。近一年家長感覺畸形加重,于是來我院要求手術治療。
入院查體:胸廓畸形明顯,上胸壁前正中凸起,胸鎖關節(jié)膨大,上半胸骨凸起,兩邊逐漸低平,下胸壁正中稍有凹陷。左側胸壁可見心臟搏動,未聞及心臟雜音。有明顯駝背,身體他處未發(fā)現(xiàn)異常。X線檢查提示
脊柱明顯前傾,胸鎖關節(jié)前突,劍突附近凹陷,心臟明顯受壓。術前診斷:復合型胸廓畸形。
4,脊柱明顯前傾,胸鎖關節(jié)前突,劍突附近凹陷,心臟明顯受壓。
經(jīng)過充分術前準備,一周前我們?yōu)榛純簩嵤┝耸中g治療。術中我們重點針對低平的側胸壁及中間的凹陷做矯治,同時還對前突的上半胸骨做了恰當處理。我們使用了多種特殊的技術和技巧,最終使畸形基本消失,胸廓恢復正常形狀(5,6,7)。
胸廓畸形種類繁多,除了單一的胸廓畸形類型外,經(jīng)常會有多種畸形合并存在的情況。仔細研究該患者畸形的特征,可以發(fā)現(xiàn)至少有三種畸形:其一,兩側胸壁的低平,符合扁平胸的特征;其二,下半胸壁的凹陷,符合
漏斗胸的特征;其三,上半胸壁的凸起,符合雞胸的特征。單一畸形的治療比較簡單,而一旦三種畸形同時出現(xiàn)在一個病人身上,則治療的難度會大大增加。如果沒有特殊的技術,很難完成手術的治療。
在此手術中,我們綜合使用了多種特殊的技術,并充分運用了最先進的矯形器械和材料。這為手術的成功奠定了基礎。
完成此類畸形手術的經(jīng)驗是:1,要有一個整體矯治的觀念,不可拘泥于一種畸形手術的思維。2,要靈活運用相關的手術技巧,不能做他人術式的奴隸。3,要有得心應手的器械。4,要有理想的材料。