隨著人們生活水平的不斷提高，各種車輛和司機(jī)人數(shù)急劇增加，而日益增多的交通事故已成為現(xiàn)代都市的一大公害。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國每年車禍死亡20萬人，死亡率連續(xù)十年世界第一。交通事故的發(fā)生多見于頭部創(chuàng)傷和肢體創(chuàng)傷，然而醫(yī)學(xué)專家提醒人們注意：胸部損傷不容忽視。

　　據(jù)專家介紹，胸部損傷在車禍中經(jīng)常發(fā)生。由于發(fā)生車禍時(shí)，出血的部位一般比較明顯，而胸部損傷具有一定的隱蔽性，較肢體損傷更易致命。胸部是呼吸、循環(huán)器官的主要部位，創(chuàng)傷后易引起呼吸和循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥、低血壓，甚至休克。如若進(jìn)行及時(shí)的搶救，胸部創(chuàng)傷多可挽救病人的生命，但嚴(yán)重的創(chuàng)傷有時(shí)又可迅速地危及生命，若搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致死亡。

　　在發(fā)達(dá)國家約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的，在我國胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。一般常見于：交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部，而引起胸部損傷；車禍造成的加速或減速傷，減速傷可造成主動(dòng)脈撕裂傷、心肺挫傷、心臟和隔肌破裂的擠壓傷等等。

　　胸部損傷分為閉合性和開放性損傷。閉合性損傷無傷口，多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器碰擊胸部所引起。輕者可造成胸壁軟組織損傷，重者可出現(xiàn)肋骨、胸骨骨折，多伴有胸膜腔內(nèi)器官或血管損傷，導(dǎo)致氣胸、血胸。開放性損傷造成的開放性傷口直通胸腔，臟器損傷（心、肺、大支氣管等），可出現(xiàn)開放性氣胸和（或）血胸，影響呼吸和循環(huán)功能。最嚴(yán)重的是由于車禍的發(fā)生，司機(jī)與方向盤產(chǎn)生劇烈的撞擊，嚴(yán)重的胸部擠壓傷造成創(chuàng)傷性窒息，此時(shí)胸腔內(nèi)壓力升高，使上胸組織毛細(xì)血管破裂，造成粟粒狀出血，可有鼻、耳道、視神經(jīng)出血，引起耳鳴、視力障礙，甚至失明。

　　那么一旦發(fā)生了胸部創(chuàng)傷怎么辦呢？

　　首先，保證氣道通暢，維持通氣給氧，病人若出現(xiàn)煩躁、譫妄、焦慮是低氧血癥的早期癥狀，呼吸時(shí)出現(xiàn)三凹征（鎖骨上凹、肋間凹、劍突下凹），常說明有氣道梗阻，那么在急救現(xiàn)場應(yīng)迅速清除口腔分泌物，以利于呼吸道的暢通。

　　其次，若病人出現(xiàn)活動(dòng)性出血，胸部傷口隨呼吸運(yùn)動(dòng)有氣泡出來，那么在未到達(dá)醫(yī)院之前，立即用相對(duì)干凈的東西（如：衣服、手巾等），堵住開放的胸腔傷口，使其成為閉合性傷口。

　　第三，若病人咳血，囑其不要緊張，不要不將血咳出，以避免窒息的發(fā)生。

　　第四，迅速送往設(shè)有胸外科的大醫(yī)院進(jìn)行救治。

　　第五，經(jīng)積極治療后，3~7天再來醫(yī)院復(fù)診，以防繼發(fā)損傷的出現(xiàn)。

　　總之，提高胸部創(chuàng)傷的急救水平，深刻認(rèn)識(shí)到胸部創(chuàng)傷的危險(xiǎn)性和嚴(yán)重性，是減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的關(guān)鍵。在這里，也提醒司機(jī)朋友們注意：開車要系好安全帶，這在很大程度上可避免胸部的創(chuàng)傷，要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不疲勞、飲酒駕駛，防止交通事故的發(fā)生。

　　胸部損傷是指由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷等所致的損傷，根據(jù)損傷暴力性質(zhì)不同，胸部損傷可分為鈍性傷和穿透傷；根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界溝通，又可分為開放傷和閉合傷。專家告訴大家：胸部損傷傷情不同處理方法也不相同。

　　鈍性胸部損傷

　　鈍性胸部損傷由減速性、擠壓性、撞擊性或沖擊性暴力所致，損傷機(jī)制復(fù)雜，多有肋骨或胸骨骨折，常合并其他部位損傷，傷后早期容易誤診或漏診；器官組織損傷以鈍挫傷與挫裂傷為多見，心肺組織廣泛鈍挫傷后繼發(fā)的組織水腫常導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合癥、心力衰竭和心律失常，鈍性傷病人多數(shù)不需要開胸手術(shù)治療。

　　穿透性胸部損傷

　　穿透性胸部損傷由火器、刃器或銳器致傷，損傷機(jī)制較清楚，損傷范圍直接與傷道有關(guān)，早期診斷較容易；器官組織裂傷所致的進(jìn)行性血胸是傷情進(jìn)展快、病人死亡的主要原因，相當(dāng)部分穿透性胸部損傷病人需開胸手術(shù)治療。

　　胸部損傷的緊急處理

　　胸部損傷的緊急處理，包括入院前急救處理和入院后的急診處理兩部分。院前急救包括基本生命支持與嚴(yán)重胸部損傷的緊急處理?；旧С值脑瓌t為：維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補(bǔ)充血容量、鎮(zhèn)痛、固定長骨骨折、保護(hù)脊柱（尤其是頸椎），并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。威脅生命的嚴(yán)重胸外傷需在現(xiàn)場施行特殊急救處理：張力性氣胸需放置具有單向活瓣作用的胸腔穿刺針或胸腔閉式引流；開放性氣胸需迅速包扎和封閉胸部吸吮傷口，有條件時(shí)安置上述穿刺針或引流管；對(duì)大面積胸壁軟化的連枷胸有呼吸困難者，予以人工輔助呼吸。

　　胸部損傷大多數(shù)可通過比較簡單的處理得到緩解，甚至挽救生命。需要剖胸手術(shù)者僅占10%-15%。因而對(duì)胸部創(chuàng)傷應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及把握手術(shù)時(shí)機(jī)，如有明確手術(shù)指征，應(yīng)及時(shí)開胸。

　　我們平時(shí)碰到胸部損傷時(shí)盡量馬上到醫(yī)院就診，由大夫來判斷病情是否嚴(yán)重。嚴(yán)重的胸部損傷按照院前急救的原則緊急處理，因?yàn)榧本溶嚨絹砜偸切枰獣r(shí)間的。有時(shí)候會(huì)碰到喝酒后受傷的患者對(duì)疼痛不敏感而造成遺漏病情，這個(gè)一定要提高警惕。

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