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胸部創(chuàng)傷的救治原則是什么 造成胸部創(chuàng)傷的原因是什么

2017-06-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓,低于傷側(cè),使縱隔向健側(cè)移位,健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。

  針對胸部創(chuàng)傷的致傷機(jī)理和病理生理變化,胸部傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,包括:

 ?、倩謴?fù)胸壁的完整性和呼吸運(yùn)動功能,②保持呼吸道通暢,③補(bǔ)充血容量和止血,④解除胸膜腔和心包腔內(nèi)的壓力,⑤適時(shí)進(jìn)行開胸手術(shù)。

  有人歸納為vipco程序,即v(ventilation)指保持呼吸道通暢、通氣和給氧;i(infusion)指輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容以防治休克;p(pulsation)指監(jiān)護(hù)心臟搏動,維護(hù)心泵功能以及進(jìn)行心肺復(fù)蘇;c(control)指控制出血;o(operation)指開胸手術(shù)。

  其中,需要緊急處理而不容許進(jìn)行更多檢查(包括x線胸片)的傷情包括①呼吸道阻塞;②浮動胸壁的反常呼吸運(yùn)動;③開放性氣胸;④張力性氣胸;⑤大出血;⑥急性心包填塞。

  嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運(yùn)送途中死亡,因此胸部創(chuàng)傷的后果可想而知。

  由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔,形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓,低于傷側(cè),使縱隔向健側(cè)移位,健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。

  同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減,從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣),導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙??v隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損,使靜脈血回流受阻,心排出量減少。

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