近年來,隨著工礦、建筑及交通事業(yè)的發(fā)展,創(chuàng)傷病人顯著增加,我們經(jīng)常會聽到這些意外事故的新聞。每次聽到這樣的報道,不禁讓人心頭一震,又一條生命喪失了。我們多么不愿聽到這樣的信息。聽到這些意外的發(fā)生,在為之祈禱之時,也在思考,胸部創(chuàng)傷可以通過什么方法進(jìn)行檢測?
體檢:注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意氣管有無移位,呼吸動度是否對稱,有無胸壁塌陷或反常呼吸,肋間是否膨隆或變窄,有無骨擦音或捻發(fā)感,有無叩診濁音或過度反響,有無呼吸音減低或心音改變。
診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù):者為簡單易行的診斷手段:診斷氣、血胸穿刺點(diǎn)分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi),應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無心包積血,但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
x線檢查:是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。
ct與mri:ct比x線技術(shù)的敏感性高100倍,顯著地提高了血胸、氣胸、肺實(shí)質(zhì)損傷、心臟損傷、創(chuàng)傷性膈疝、大血管損傷等的檢出率。胸部ct對肺挫傷的診斷明顯優(yōu)于常規(guī)胸片。mri掃描技術(shù)與ct不同,可多方位成像,可做橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜位斷層成像,既能顯示組織解剖結(jié)構(gòu)及病理情況,又能反映組織生化環(huán)境及代謝情況,可根據(jù)創(chuàng)傷特點(diǎn),人為選擇不同參數(shù)進(jìn)行加權(quán),以突出創(chuàng)傷部位與正常結(jié)構(gòu)間的差別,可發(fā)現(xiàn)某些ct顯示不出的創(chuàng)傷。
超聲技術(shù):超聲技術(shù)除對胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外,更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動脈及其分支破裂以及主動脈假性動脈瘤的診斷。
心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白t:心肌酶譜(me)主要包括乳酸脫氫酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(cpk)及其同功酶(cpk-mb),是20世紀(jì)90年代診斷心肌挫傷一種特異而敏感的指標(biāo)。心臟肌鈣蛋白t(ctnt)是特異性優(yōu)于cpk-mb診斷心肌損傷的新技術(shù)。ctnt含量檢測對心肌損傷早期診斷具有一定的特異性和敏感性,是目前臨床診斷心肌損傷較為理想的指標(biāo)。
食管鏡和纖維支氣管鏡:食管鏡或食管造影不僅可明確診斷食管穿孔,而且還能確定破裂部位、范圍及穿孔方向。氣管和支氣管損傷多發(fā)生于嚴(yán)重的胸部撞擊傷或擠壓傷,對懷疑有支氣管破裂而病人情況允許可施行急診纖維支氣管鏡檢查,這對早期診斷和救治具有重要的臨床意義。急診纖支鏡多在床旁施行,術(shù)前應(yīng)充分吸氧,做好搶救準(zhǔn)備,術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
一般輕的胸部損傷,只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。胸部傷口,無嚴(yán)重污染,應(yīng)清創(chuàng)縫合;
有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術(shù),并應(yīng)用抗生素防治感染。
重度胸部損傷,而有積氣、積血者,應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓,改善呼吸和循環(huán)功能,并輸血、補(bǔ)液,防治休克。有胸壁軟化,反常呼吸運(yùn)動者,需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。
開放性氣胸應(yīng)及時封閉傷口。同時,必須清除口腔和上呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢。呼吸困難者,經(jīng)鼻孔或面罩供氧,必要時,可行氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開術(shù),以利排痰和輔助呼吸。
下列情況,應(yīng)及時剖胸探查:
(1)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;
?。?)經(jīng)胸膜腔引流后.持續(xù)大量漏氣,呼吸仍很困難,提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;
(3)心臟損傷;
?。?)胸腹聯(lián)合傷;
?。?)胸內(nèi)存留較大的異物。
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行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價: ¥6用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥32適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價: ¥25適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價: ¥35本品為鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品。
健客價: ¥25用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽多痰。
健客價: ¥4用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
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健客價: ¥9用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥8用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支氣管炎等引起的咳嗽、咳痰。
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健客價: ¥29頸椎牽引器(以下簡稱頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預(yù)防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤突出,過伸屈性損傷等疾病,通過頸枕的牽引治療,能使椎動脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價: ¥991.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價: ¥281.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥39本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥68驅(qū)風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),行瘀,消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木,筋骨疼痛,跌打損傷,創(chuàng)傷流血。
健客價: ¥25驅(qū)風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),行瘀,消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木、筋骨疼痛、跌打損傷、創(chuàng)傷流血。
健客價: ¥26能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物,以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。海?)因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振;(2)神經(jīng)性/精神性疾病或損傷;(3)意識障礙;(4)心/肺疾病的惡病質(zhì);(5)癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂:(1)頜面部損傷;(2
健客價: ¥37用于:①關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價: ¥2.49用于:①關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價: ¥3.5適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥17失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥5201.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價: ¥550