胸部創(chuàng)傷的治療與處理方法：應(yīng)盡快糾正或終止病理過程。

　　心、肺復(fù)蘇：對(duì)有很多嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙或已處于瀕死狀態(tài)者，應(yīng)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔及氣管內(nèi)分泌物，如痰、血塊、胃內(nèi)容物等。可用手將口腔內(nèi)分泌物挖出，緊急時(shí)可用口對(duì)口吸痰。在太差病情不重的清醒傷員，可給予適當(dāng)止痛藥或肋間神經(jīng)阻滯處理尊敬以減輕疼痛后，鼓勵(lì)作有效的咳嗽排痰。在傷勢較重?zé)o力咳痰者，可用鼻導(dǎo)管插入氣管內(nèi)吸痰，或經(jīng)喉鏡氣管鏡吸痰，必要時(shí)行氣管切開，以利吸痰。

　　補(bǔ)充血容量：對(duì)失血性休克傷員要根據(jù)為人病情輸入全血、血漿或代用品以補(bǔ)充血容量，糾正休克。

　　盡快消除胸壁軟化及反常呼吸運(yùn)動(dòng)：采用各種方法使軟化胸壁固定以保持穩(wěn)定，從而減輕或消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)。如讓傷員臥向受傷側(cè)胸壁、軟化胸壁用棉墊和繃帶包扎或長寬膠布條重疊固定；局部沙袋壓迫固定，用巾鉗在胸壁肋骨作重力牽引固定等，對(duì)病情嚴(yán)重者還可經(jīng)氣管插管或氣管切開，應(yīng)用人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸通氣。有時(shí)亦可通過手術(shù)用鋼針行肋骨骨折的內(nèi)固定。

　　迅速解除胸內(nèi)高壓以恢復(fù)正常胸膜腔負(fù)壓：對(duì)氣胸特別是張力性氣胸應(yīng)立即行第二肋間的胸腔穿刺或胸腔閉式引流，以迅速減除胸內(nèi)高壓。對(duì)大量血胸或血?dú)庑匾鄳?yīng)采取胸腔穿刺或閉式引流予以減壓。在胸腔閉式引流后，若持續(xù)不斷有大量氣體排出，病人呼吸困難不緩解，傷側(cè)肺仍不能復(fù)張時(shí)，則常提示有嚴(yán)重的肺裂傷、支氣管損傷或食管損傷。

　　開放性氣胸的急救：應(yīng)立即用消毒的厚敷料（多層無菌的凡士林紗布，外加厚紗布或棉墊）覆蓋封閉傷口，再用寬膠布繃帶或胸帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后按閉合性氣胸進(jìn)行處理。在傷員轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意防止固定敷料的移位或滑脫。

　　對(duì)血胸的處理：目前主張?jiān)缙谛厍淮┐袒蛐厍婚]式引流以排除胸內(nèi)積血，以利于肺的膨脹及胸內(nèi)負(fù)壓的恢復(fù)，并可防止日后凝固性血胸、纖維胸及胸腔繼發(fā)感染形成膿胸等并發(fā)癥的發(fā)生。在已放置胸腔閉式引流的血胸傷員，應(yīng)密切觀察胸腔引流血液的量和速度。若引流血量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)小時(shí)以上，則提示胸內(nèi)有進(jìn)行性的活動(dòng)出血。

　　對(duì)心包積血的處理：有心包填塞癥狀時(shí)應(yīng)立即作心包穿刺減壓，緩解心包填塞癥狀及引起的血液動(dòng)力學(xué)改變，并積極作好開胸探查的手術(shù)準(zhǔn)備。

　　胸壁傷口的處理：在處理上述諸類緊急情況病情穩(wěn)定后，根據(jù)胸壁傷口的污染程度和受傷時(shí)間，采取進(jìn)一步的手術(shù)清創(chuàng)縫合或清創(chuàng)后延期縫合處理。受傷在12小時(shí)以內(nèi)污染不嚴(yán)重的傷口可在清創(chuàng)后一期縫合。該類傷員應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗毒素。

　　開胸探查：手術(shù)的指征為：①進(jìn)行性血胸；②嚴(yán)重的肺組織裂傷或氣管、支氣管損傷；③心臟大血管損傷引起的心包積血或心包填塞；④食管損傷或破裂；⑤膈肌損傷破裂或膈疝形成；⑥胸導(dǎo)管損傷；⑦胸腔內(nèi)異物存留。

　　復(fù)合傷的處理：嚴(yán)重的胸部損傷常是復(fù)合傷，可同時(shí)合并頭顱、腹盆腔、四肢脊柱等損傷，故應(yīng)根據(jù)不同損傷的不同病情，分別予以處理，有時(shí)需要多專業(yè)、多學(xué)科的共同搶救治療，避免顧此失彼或主次不分。

　　胸部創(chuàng)傷作為常見的心胸類疾病，對(duì)人們的健康生活帶來了極大的威脅，常見的胸部創(chuàng)傷有胸壁軟組織挫傷和鎖骨骨折這兩種，下面我們一起來了解下它們的表現(xiàn)。

　　一、胸壁軟組織挫傷

　　胸壁鈍傷可致瘀斑、皮下及肌肉血腫；穿透傷可致胸壁多層撕裂，伴有金屬或非金屬異物，穿透傷時(shí)軟組織中的氣體臨床上可捫及捻發(fā)音；胸膜撕裂時(shí)肺內(nèi)氣體也可進(jìn)入胸壁軟組織、氣道或食管損傷致縱隔積氣時(shí)氣體可上行至頸部；創(chuàng)傷后期軟組織中發(fā)現(xiàn)氣體應(yīng)考慮產(chǎn)氣菌感染可能。

　　該疾病的放射學(xué)表現(xiàn)如下：胸壁皮下氣腫在X線胸片上表現(xiàn)為胸壁軟組織中低密度條帶狀影，大量皮下氣腫可掩蓋氣胸和縱隔積氣。胸壁軟組織血腫在X線胸片上表現(xiàn)為胸壁兩側(cè)密度不對(duì)稱或局部隆起。如果血腫位于胸廓前后壁，正位胸片上和肺野重疊，可誤認(rèn)為肺或胸膜的異常。CT檢查時(shí)，胸壁皮下氣腫極易檢出，并不影響觀察氣胸和縱隔積氣。CT片上水腫表現(xiàn)為局部腫脹及軟組織間層次不清，血腫和水腫表現(xiàn)相似，但急性期密度高于肌肉，后期密度下降。臨床上懷疑神經(jīng)叢損傷時(shí)應(yīng)注意腋窩及肘窩區(qū)血腫。在胸壁創(chuàng)傷性缺損外科重建時(shí)，CT可有助于測定各層組織的厚度及完整性。

　　二、鎖骨骨折

　　鎖骨骨折在肩部創(chuàng)傷中發(fā)生率最高，占53。6％，骨折部位多發(fā)生在鎖骨中段。骨折可因間接外力沿鎖骨長軸傳至鎖骨彎曲處，也可因直接暴力打擊導(dǎo)致骨折，如撞擊傷、擠壓傷等。由于鎖骨與上肢神經(jīng)血管鄰近，鎖骨骨折可傷及鎖骨下動(dòng)靜脈及臂叢神經(jīng)。

　　青枝骨折發(fā)生在兒童，在外力作用下鎖骨上緣皮質(zhì)斷裂，下緣皮質(zhì)凹折成角，不發(fā)生錯(cuò)位，錯(cuò)位型骨折成人多見，常發(fā)生在鎖骨中段，強(qiáng)大外力使骨端分離、錯(cuò)位、重疊、成角畸形，折端間可有呈直立狀的游離骨片存在，X線診斷不難。鎖骨遠(yuǎn)端和內(nèi)端骨折少見，有時(shí)可伴有肩鎖關(guān)節(jié)或胸鎖關(guān)節(jié)脫位。發(fā)現(xiàn)患側(cè)脈搏消失時(shí)需作血管造影。鎖骨骨折后大量骨痂形成亦可壓迫周圍神經(jīng)血管。鎖骨頭骨折有時(shí)因與肋骨重疊較難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起注意。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。