胸部創(chuàng)傷的治療與處理要點(diǎn)

　　需立即處理，采用各種方法降低胸膜腔內(nèi)壓力。緊急時(shí)可采用粗針頭胸膜腔穿刺排氣減壓。盡快行胸膜腔閉式引流術(shù)。胸膜腔閉式引流術(shù)后仍然嚴(yán)重漏氣，呼吸困難不緩解，多提示有嚴(yán)重的肺與支氣管損傷，應(yīng)盡早手術(shù)。

　　出血的來源主要是：①肺裂傷出血，最常見，出血量少緩慢，?？勺孕型Ｖ?②肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血，出血量多而較快，不易自停，常需手術(shù)止血;③心臟或大血管出血，出血量多而急，很快導(dǎo)致失血性休克，往往得不到搶救機(jī)會(huì)而死亡。

　　胸膜腔內(nèi)積血，因肺、心臟及膈肌活動(dòng)有去纖維蛋白作用，血液多不凝固。當(dāng)大量、快速出血導(dǎo)致心、肺、膈肌運(yùn)動(dòng)去纖維蛋白作用不全時(shí)，血胸凝固、機(jī)化，稱為凝固性血胸。

　　緊急胸部損傷時(shí)的救治

　　開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通。患者吸氣時(shí)，空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“嘶、嘶”的聲音，并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。此時(shí)要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過。如手邊無密封材料時(shí)，要立即用物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。

　　發(fā)生張力性氣胸時(shí)，空氣隨著吸氣動(dòng)作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)的氣體排不出去。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至彤響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。

　　如胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí).就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。以上胸部創(chuàng)傷如不及時(shí)急救處理.都會(huì)因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

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