針對(duì)胸部創(chuàng)傷的致傷機(jī)理和病理生理變化，胸部傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，包括：①恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運(yùn)動(dòng)功能，②保持呼吸道通暢，③補(bǔ)充血容量和止血，④解除胸膜腔和心包腔內(nèi)的壓力，⑤適時(shí)進(jìn)行開胸手術(shù)。

　　有人歸納為VIPCO程序，即V（Ventilation）指保持呼吸道通暢、通氣和給氧；I（Infusion）指輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容以防治休克；P（Pulsation）指監(jiān)護(hù)心臟搏動(dòng)，維護(hù)心泵功能以及進(jìn)行心肺復(fù)蘇；C（Control）指控制出血；O（Operation）指開胸手術(shù)。其中，需要緊急處理而不容許進(jìn)行更多檢查（包括X線胸片）的傷情包括：①呼吸道阻塞；②浮動(dòng)胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng)；③開放性氣胸；④張力性氣胸；⑤大出血；⑥急性心包填塞。

　　隨著創(chuàng)傷外科學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是各種診斷技術(shù)的提高和各種支持療法的應(yīng)用，使胸部傷病人的存活率不斷提高。平時(shí)死亡率在單純性胸部傷為4％～8％，合并1個(gè)部位傷者為15％～22％，合并2個(gè)以上部位傷者為30％～35％。戰(zhàn)時(shí)死亡率在第一次世界大戰(zhàn)時(shí)為24％～27％，第二次世界大戰(zhàn)時(shí)為9％，在美軍侵越戰(zhàn)爭(zhēng)和我軍對(duì)越自衛(wèi)還擊作戰(zhàn)時(shí)為4％～5％。另一方面，得以搶救轉(zhuǎn)送醫(yī)院的危重傷員的比例也不斷增加，對(duì)于醫(yī)生的診治技能和醫(yī)院急救的總體水平提出了更高的要求，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，面臨著更新的挑戰(zhàn)。胸部創(chuàng)傷外科經(jīng)驗(yàn)的積累是伴隨著戰(zhàn)爭(zhēng)而發(fā)展起來的，在第一次世界大戰(zhàn)期間，人們開始認(rèn)識(shí)到胸膜腔積氣、血胸和膿胸是引起戰(zhàn)時(shí)死亡的重要原因，從而建立了處理氣胸、血胸和膿胸的基本概念及方法。

　　第二次世界大戰(zhàn)中，人們對(duì)維持正常生理結(jié)構(gòu)完整的認(rèn)識(shí)更加完善，因此，對(duì)于胸部外傷的治療更加生理化。如關(guān)閉開放性胸部創(chuàng)傷的傷口并迅速進(jìn)行胸腔閉式引流，使萎陷的肺臟迅速膨脹，執(zhí)行正常的通氣和換氣的生理功能；固定浮動(dòng)的胸壁，防止反常呼吸；清除氣管、支氣管分泌物，用氣管插管或氣管切開的方式維持氣道的通暢。這些技術(shù)簡(jiǎn)單易行，在當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)爭(zhēng)中，對(duì)搶救傷員的生命起到了非常積極的作用。

　　在第二次世界大戰(zhàn)中，Brewer第一次闡述了“創(chuàng)傷性濕肺”的概念，認(rèn)為是在腦部、肺部、腹部和肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，肺臟對(duì)血容量增加的反應(yīng)，并且在1944年制造了間歇正壓呼吸機(jī)，有效地治療與各種創(chuàng)傷有關(guān)的肺水腫。

　　Brewer及其同事還規(guī)范了胸膜剝脫術(shù)的適應(yīng)證和操作技術(shù)，制定了胸腔內(nèi)彈片及異物的外科處理方法，并明確了胸部外傷和胸腔內(nèi)感染時(shí)應(yīng)用抗生素的重要意義。

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