創(chuàng)傷性窒息是突發(fā)鈍性閉合性胸部或上腹擠壓致心肺壓力驟增所造成的上腔靜脈末梢損傷的綜合征。其發(fā)生率約占胸部損傷的2％—8％。

　　創(chuàng)傷性窒息常因工程塌方、房屋倒塌或車輛擠壓胸部所致。

　　創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)

　　創(chuàng)傷性窒息有胸部擠壓傷史。傷后病人有胸痛、頭暈、意識(shí)短暫?jiǎn)适?、哼吸困難、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出現(xiàn)耳鳴及暫時(shí)性耳聾；視神經(jīng)或視網(wǎng)膜血管破裂，可致視力障礙，重者失明；顱內(nèi)靜脈出血時(shí)，則昏迷。檢查多伴有多根、多肋骨月折、氣胸或血胸，面部、頸部及上胸部皮膚青紫，出現(xiàn)紫紅色淤斑，口腔貓膜也有換斑。球結(jié)膜下出血是本病特征性改變。

　　創(chuàng)傷性窒息的診斷

　　根據(jù)胸部或上腹部有突然擠壓傷病史，結(jié)合上腔靜脈系統(tǒng)末捎皮膚或豹膜有點(diǎn)狀出血，尤其是眼結(jié)膜水腫鞏膜出血診斷都不困難，但首先應(yīng)除外顱內(nèi)出血、合并胸腹臟器傷，以便首先處理危及傷員生命的損傷。

　　對(duì)多數(shù)傷員只需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下對(duì)癥治療，包括半臥位，保持呼吸道通暢、吸氧、止痛鎮(zhèn)靜、預(yù)防感染等。末梢出血可在2—3周多可自行吸收。這類傷員多數(shù)體征都很明顯而頂后多較滿意慢性、勞損性的損傷主要為慢性積累性的損傷，其中，關(guān)節(jié)損傷，特別是膝、肩、踝和肘關(guān)節(jié)的損傷最為多見。那么，在遇到運(yùn)動(dòng)損傷后該如何處理‘又該如何避免運(yùn)動(dòng)損傷呢’

　　運(yùn)動(dòng)扭傷后要及時(shí)就醫(yī)

　　人們?cè)谝话愕捏w育鍛煉中，真正發(fā)生各種急性的拉傷、脫臼和骨折等嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷的比例是比較小的。據(jù)深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科的統(tǒng)計(jì)資料顯示，急性損傷所占比重大約不到5%，更多的是對(duì)人的關(guān)節(jié)、肌肉等造成的勞損性的損傷，所以不被人們所重視。其特點(diǎn)主要為慢性積累性的損傷，其中，關(guān)節(jié)損傷，特別是膝、肩、踝和肘關(guān)節(jié)的損傷最為多見。

　　運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科主任分析，由于一些人平時(shí)工作忙，往往在周末集中鍛煉，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行籃球、足球、健身操等劇烈運(yùn)動(dòng)，超量的運(yùn)動(dòng)往往容易引發(fā)這些損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，在基層醫(yī)院，甚至是三甲醫(yī)院，膝關(guān)節(jié)急慢性創(chuàng)傷所導(dǎo)致的十字韌帶損傷的漏診率為70%，肩關(guān)節(jié)盂唇和肩袖損傷誤診率為80%，踝關(guān)節(jié)損傷類型判斷錯(cuò)誤到占50%。

　　在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，一旦發(fā)生了運(yùn)動(dòng)損傷該怎么辦呢‘主任說(shuō)，無(wú)論是肌肉或韌帶拉傷、挫傷還是關(guān)節(jié)扭傷，都要遵循一個(gè)原則，即必須先冰塊或冷毛巾冷敷，決不可熱敷。因?yàn)槔浞罂梢允寡苁湛s，減少局部充血、水腫，而熱敷卻會(huì)加快血液流動(dòng)從而使受傷部位腫痛加劇。如果發(fā)生了脫臼或骨折，必須盡快到醫(yī)院就醫(yī)，特別是發(fā)生腰、腿部的骨折，無(wú)論是閉合性骨折還是開放性骨折，都不要盲目搬動(dòng)傷者，以免造成更大的傷害?？蓳芙?20急救中心，由醫(yī)生及時(shí)處理和救治。

　　“很多病人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)中扭傷了，休息一兩個(gè)星期會(huì)自然痊愈，這是一個(gè)嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。”陸偉表示，有的病人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)度，造成半月板損傷，需要手術(shù)。有的病人交叉韌帶斷裂，需要專門治療。還有很多肩、腰的損傷需要康復(fù)訓(xùn)練。因此，在鍛煉后如果感到關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶不適，應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　運(yùn)動(dòng)前要做好充分的熱身

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，運(yùn)動(dòng)損傷就像影子一樣時(shí)時(shí)刻刻追隨著參加運(yùn)動(dòng)的人們，隨時(shí)都可能發(fā)生。即使游泳、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球這些對(duì)抗性不那么強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，也很容易造成肌肉和韌帶拉傷、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的扭傷。在陸偉看來(lái)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生比治療更應(yīng)引起人們的重視。

　　如何才能做好運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防呢’深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科主任陸偉介紹，首先是運(yùn)動(dòng)前要做好充分的熱身活動(dòng)。“準(zhǔn)備活動(dòng)可以調(diào)動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提高肌肉的力量、彈性和靈活性，還可以提高關(guān)節(jié)韌帶的機(jī)能，增強(qiáng)韌帶的彈性，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液增多，防止肌肉和韌帶的損傷。”在進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)，盡可能使軀干和四肢的肌肉、韌帶以及各個(gè)關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開，決不能敷衍了事。

　　其次，運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量要合理。要掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)技術(shù)，如有可能，盡可能在專家的指導(dǎo)下科學(xué)地進(jìn)行鍛煉，不要盲目模仿專業(yè)運(yùn)動(dòng)員做的那些高難度的動(dòng)作。要科學(xué)地增加運(yùn)動(dòng)量，不同性別、年齡、水平及健康狀況的人，運(yùn)動(dòng)時(shí)在運(yùn)動(dòng)量的把握上應(yīng)因人而異、循序漸進(jìn)、適可而止，切不可一時(shí)興起超時(shí)超量、運(yùn)動(dòng)過(guò)度，“人在過(guò)度疲勞時(shí)，是最容易受傷的。”運(yùn)動(dòng)是否適量，標(biāo)準(zhǔn)主要看心率，應(yīng)該是最大心率的60%-85%。值得注意的是，由于每一個(gè)人的實(shí)際情況千差萬(wàn)別，與安靜心率相比，應(yīng)相差15%-30%，甚至更多，所以選擇最佳運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)自己的年齡、性別、職業(yè)特點(diǎn)、體力狀況、健康水平、體育基礎(chǔ)、生活環(huán)境、目的任務(wù)等不同情況來(lái)決定。

　　第三，運(yùn)動(dòng)后要做整理活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，不能馬上就坐下不動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)人體的各項(xiàng)機(jī)能仍然處于較高的水平，需要一段時(shí)間才能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的狀態(tài)?？梢宰鰩坠?jié)放松體操，在場(chǎng)地上慢走幾分鐘。最好喝一些運(yùn)動(dòng)飲料，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)飲料可以及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)在運(yùn)動(dòng)中隨汗液排出的鹽和微量元素，有助于迅速緩解疲勞。如果有條件的話，盡可能洗一個(gè)熱水澡，對(duì)緩解疲勞更為有利。第四，穿戴必要的護(hù)具。專家認(rèn)為，各種關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)中最容易損傷的部位。適當(dāng)穿戴護(hù)具可減少關(guān)節(jié)受傷的幾率。因?yàn)?，護(hù)具可以在需要保護(hù)的關(guān)節(jié)等部位增加適當(dāng)?shù)膲毫?，使關(guān)節(jié)不能過(guò)伸或過(guò)屈，從而避免運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)周圍的肌腱造成損害。

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