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嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷 胸部創(chuàng)傷應(yīng)該怎么樣去防治

2017-04-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷是指胸部創(chuàng)傷后導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,或因合并胸部以外臟器損傷而嚴(yán)重威脅患者生命者,傷者大多病情緊急、復(fù)雜、危重,包括心臟大血管損傷、張力性氣胸、開放性氣胸、嚴(yán)重肺挫裂傷、連枷胸等。

  臨床上,創(chuàng)傷和損傷這兩個(gè)詞?;鞛橐徽劇F鋵?shí)兩者是有區(qū)別的,創(chuàng)傷(Trauma)是指外力作用于機(jī)體而造成部分組織及器官的破壞,而損傷(Injury)是指各種致病因素的作用如果超過了組織細(xì)胞的承受能力而引起的改變,包括代謝,機(jī)能和形態(tài)三個(gè)方面的變化。前者多與外科有關(guān),而后者在臨床各科均可見到;致傷因素前者包括物理性因素、機(jī)械性因素和人為性因素,后者包括缺氧性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素、免疫性因素、先天缺陷與遺傳性因素、營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不平衡因素等。

  嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷是指胸部創(chuàng)傷后導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,或因合并胸部以外臟器損傷而嚴(yán)重威脅患者生命者,傷者大多病情緊急、復(fù)雜、危重,包括心臟大血管損傷、張力性氣胸、開放性氣胸、嚴(yán)重肺挫裂傷、連枷胸等。

  院內(nèi)急救處理:多發(fā)傷的處理、加強(qiáng)呼吸道管理、抗休克、盡快消除胸壁軟化及反常呼吸運(yùn)動(dòng)、迅速解除胸內(nèi)高壓以恢復(fù)正常胸膜腔負(fù)壓、急診室剖胸術(shù)、急診開胸探查手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、外露傷器拔出、血管數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),胸部創(chuàng)傷八成患者最終死亡,讓人感到十分的恐怖和遺憾。其實(shí)只要進(jìn)行正確和及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理,送往醫(yī)院后進(jìn)行合理的治療,很多胸部創(chuàng)傷并不致死。

  1.一般輕的胸部損傷,只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。

  2.胸部傷口,無嚴(yán)重污染,應(yīng)清創(chuàng)縫合

  3.有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術(shù),并應(yīng)用抗生素防治感染。

  4.重度胸部損傷,而有積氣、積血者,應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓,改善呼吸和循環(huán)功能,并輸血、補(bǔ)液,防治休克。

  5.有胸壁軟化,反常呼吸運(yùn)動(dòng)者,需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。

  6.開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口。同時(shí),必須清除口腔和上呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢。呼吸困難者,經(jīng)鼻孔或面罩供氧,必要時(shí),可行氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開術(shù),以利排和輔助呼吸。

  7.下列情況,應(yīng)及時(shí)剖胸探查:胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;經(jīng)胸膜腔引流后.持續(xù)大量漏氣,呼吸仍很困難,提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;心臟損傷;胸腹聯(lián)合傷;胸內(nèi)存留較大的異物。腔內(nèi)支架植入術(shù)、體外膜肺氧合(ECMO)療法。

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