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胸部創(chuàng)傷有那些并發(fā)癥 胸部創(chuàng)傷的原因是什么

2017-03-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在胸部損傷中,肋骨骨折最為常見。多發(fā)于4-7肋,約占胸部損傷的40-60%,骨折斷端可刺破胸膜、肺、或撕破肋間血管而發(fā)生氣胸、血胸或皮下氣腫而出現(xiàn)相應(yīng)病理生理改變。
  胸部創(chuàng)傷是因為胸腔受損導(dǎo)致胸腔內(nèi)部呼吸系統(tǒng)及器官運作受到妨害,從而使得人體呼吸困難的一種疾病,多數(shù)是由于車禍、礦難、自然災(zāi)害等因素造成,其擁有多種并發(fā)癥,且每種都有致命危險。
 
  胸部創(chuàng)傷有哪些并發(fā)癥?
 
  胸部損傷的主要癥狀是胸痛,常位于受傷處,并有壓痛,呼吸時加劇,尤以肋骨骨折者為甚。其次是呼吸困難。疼痛可使胸廓活動受限,呼吸淺快。如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞,不能咳出,或肺挫傷后產(chǎn)生出血、瘀血或肺水腫,則更易導(dǎo)致和加重缺氧和二氧化碳滯留。如有多根多處肋骨骨折,胸壁軟化,影響正常呼吸運動,則呼吸更加困難,出現(xiàn)胸廓反常呼吸活動、氣促、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安等。肺或支氣管損傷者,中常帶血或咯血;大支氣管損傷者,咯血量較多,且出現(xiàn)較早。肺爆震傷后,多咯出泡沫樣血痰,胸膜腔內(nèi)大出血將引起血容量急劇下降。大量積氣特別是張力性氣胸,除影響肺功能外尚可阻礙靜脈血液回流。心包腔內(nèi)出血則引起心臟壓塞。這些都可使病人陷入休克狀態(tài)。
 
  肋骨骨折
 
  在胸部損傷中,肋骨骨折最為常見。多發(fā)于4-7肋,約占胸部損傷的40-60%,骨折斷端可刺破胸膜、肺、或撕破肋間血管而發(fā)生氣胸、血胸或皮下氣腫而出現(xiàn)相應(yīng)病理生理改變。
 
  連枷胸
 
  胸部浮動有可能成為連枷胸(flailchest)。3根以上雙處骨折時可發(fā)生胸壁軟化。因而產(chǎn)生反常呼吸運動。表現(xiàn)為損傷局部在吸氣時內(nèi)陷,呼氣時向外膨出,而產(chǎn)生一系列病理生理改變。嚴重時可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭
 
 肺不張或肺感染
 
  因胸部創(chuàng)傷而導(dǎo)致的胸腔器官壓迫,導(dǎo)致呼吸道不順,所以,在止痛和(或)固定之后,應(yīng)鼓勵病人咳嗽排痰,防止呼吸道分泌物阻塞,造成肺不張和肺感染。
 
  一、嚴密觀察患者生命體征
 
  創(chuàng)傷后血氣胸可進一步發(fā)展,且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷,合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴密地觀察患者,防止合并傷的發(fā)生。
 
  二、血胸的觀察與護理
 
  血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達75%,要及時判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度,可依照以下2點來判斷:
 
  1、輸血補液后,病人血壓、呼吸情況改善不明顯;
 
  2、胸腔閉式引流放出積血后,如平均每小時引流量大于100mL且為鮮血。
 
  三、心理護理
 
  由于創(chuàng)傷多為突發(fā),病人對突如其來的事故毫無思想準備,難以接受現(xiàn)實,易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護理人員首先要熱情接待患者,安慰、關(guān)心、體貼患者,主動與病人交流,簡單介紹治療方案、注意事項及預(yù)后,使其消除緊張心理,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療,與此同時盡快進行靜脈輸液、吸氧。對于施行胸腔閉式引流術(shù)者,術(shù)前應(yīng)給予必要的解釋,使患者能充分理解并保持良好的心理狀態(tài),手術(shù)時護士應(yīng)守護在病人身邊,關(guān)心體貼病人,使他們的情緒穩(wěn)定,積極配合搶救。
 
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