肋骨
人體肋骨12對,左右對稱,與胸椎后端相關(guān)節(jié),前端僅第1-7肋借軟骨與胸骨相連接,稱為真肋;第8-12肋稱為假肋,其中第8-10肋借肋軟骨與上一肋的軟骨相連,形成肋弓,第11、12肋前端游離,又稱浮肋。
第1-3肋較短,有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù),骨折發(fā)生率較低;第4-7肋較長且固定,最易發(fā)生骨折。第8-10肋形成的肋弓較有彈性,不易折斷;第11、12肋前端游離不固定,也不易折斷。
胸膜腔
胸膜是覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的一薄層漿膜,可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺的表面,與肺緊密結(jié)合而不能分離,并伸入肺葉間裂內(nèi)。壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。
胸膜腔:胸膜的臟壁兩層在肺根處相互轉(zhuǎn)折移行所形成的一個密閉的潛在的腔隙,由緊貼于肺表面的胸膜臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的胸膜壁層所構(gòu)成,左右各一,互不相通,腔內(nèi)沒有氣體,僅有少量漿液,可減少呼吸時的摩擦,腔內(nèi)為負(fù)壓,有利于肺的擴(kuò)張,有利于靜脈血與淋巴液回流。
胸膜腔內(nèi)負(fù)壓:胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓。在吸氣末或呼氣末,肺內(nèi)壓=大氣壓,故胸膜腔內(nèi)壓正好等于肺泡回縮力的負(fù)值。肺泡擴(kuò)張越大,回縮力也越大,相應(yīng)胸膜腔內(nèi)壓的負(fù)值也大。在平靜呼吸時,不論吸氣期或呼氣期,胸膜腔內(nèi)壓均低于大氣壓呈負(fù)壓。
縱隔
縱隔是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱,其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等。其前界為胸骨,后界為脊柱胸段,兩側(cè)是縱膈胸膜,向上達(dá)胸廓上口,向下抵橫膈。成人縱膈的位置略偏左側(cè),下部較上部寬大。通常以胸骨角和第4胸椎下緣的假想平面,將縱膈分為上縱膈和下縱膈。下縱膈又以心包為界,分為前縱膈、中縱膈、后縱膈3部分。前縱膈為胸骨和心包之間的狹窄區(qū)域;后縱膈位于心包與脊柱之間;中縱膈即心包所在的位置。
上縱膈內(nèi)主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、氣管、食管、胸導(dǎo)管等。前縱膈僅含有少量結(jié)締組織和淋巴結(jié),中縱膈主要含有心包、心及出入心的大血管根部,后縱膈內(nèi)含有胸主動脈、奇靜脈及其屬支、主支氣管、食管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和淋巴結(jié)等。
肺的呼吸運動
吸氣時,肋間外肌收縮,肋骨上提,胸廓前后左右徑增大,膈肌收縮,膈頂下降,胸廓的上下徑增大,肺擴(kuò)張,外界氣體進(jìn)入肺,完成吸氣,呼氣時正好相反,肋間外肌舒張,肋骨下降,胸廓前后左右徑減小,膈肌舒張,膈頂回升,胸廓的上下徑減小,肺回縮,肺內(nèi)氣體排出,完成呼氣。