【兩會(huì)話題】慢病防控是全社會(huì)共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒(méi)辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個(gè)病治好了再來(lái)。
目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在什么問(wèn)題？南都記者從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委了解到，總體上看，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面的主要問(wèn)題是項(xiàng)目間比價(jià)不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)價(jià)格偏低，檢查、治療、檢驗(yàn)價(jià)格偏高；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名義價(jià)格偏低，老百姓（49.570，1.14，2.35%）實(shí)際支付費(fèi)用偏高等問(wèn)題。
在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，大多數(shù)地區(qū)采取的是降低CT、磁共振檢查價(jià)格，提高診察、護(hù)理、手術(shù)和床位價(jià)格?！皾q價(jià)并不是主流，而是更合理的反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)人員的價(jià)值?！?/p>
在前門(mén)沒(méi)有關(guān)嚴(yán)的情況下，又啟動(dòng)了成本增加的后門(mén)，必然會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性失衡和總量性失序。統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2014年，醫(yī)院次均門(mén)診費(fèi)用220元，人均衛(wèi)生總費(fèi)用2586.5元，實(shí)現(xiàn)連續(xù)多年上漲。
對(duì)醫(yī)院因改革減少的藥品加成收入，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，通過(guò)調(diào)整部分長(zhǎng)期價(jià)格較低、背離醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，給予適當(dāng)補(bǔ)償。主要是提高護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、部分中醫(yī)治療費(fèi)等，按照國(guó)家醫(yī)療項(xiàng)目規(guī)范，歸并了掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、換藥費(fèi)，以及偏低的床位費(fèi)等。
有學(xué)者研究國(guó)外經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的關(guān)鍵，是引入成本效益理論，從支付方式、考核評(píng)估等方面轉(zhuǎn)變激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量、成本管控效果進(jìn)行補(bǔ)償，引導(dǎo)公立醫(yī)院合理使用公共預(yù)算，提供成本效果較好的服務(wù)。
一部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格要提高；大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格要降低。借此實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
《意見(jiàn)》表示通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，青海省衛(wèi)生計(jì)生委和青海省人力資源社會(huì)保障廳在基本藥物目錄和省級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整時(shí)優(yōu)先考慮納入，在醫(yī)保支付方面予以適當(dāng)支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)并在臨床中優(yōu)先選用。
下一步，新疆將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院取得主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生到基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺的地區(qū)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體。
在醫(yī)?？傤~預(yù)付的制度下，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都不僅在全年花光所有的醫(yī)保額度還往往要超出一部分，情愿到年底推諉醫(yī)保病人，只接受自費(fèi)病人。這種情況的出現(xiàn)是總額預(yù)付的副產(chǎn)品，也制約了總額預(yù)付在控費(fèi)上的實(shí)際效果。
據(jù)了解，因病致貧已成為當(dāng)下導(dǎo)致人口貧困的最主要因素。據(jù)國(guó)家扶貧辦數(shù)據(jù)，全國(guó)現(xiàn)有貧困人口中因病致貧的占42%，遠(yuǎn)超其他因素。精準(zhǔn)扶貧的關(guān)鍵在于抓好醫(yī)療扶貧，逐步減少因病致貧現(xiàn)象。
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