國醫(yī)大師、中國工程院院士石學敏教授強調(diào)調(diào)神在針刺治療中的運用。他勤求古訓，師古而不泥古，勇于創(chuàng)新，以“腦神”立論，以科學嚴謹之態(tài)度，總結(jié)臨床經(jīng)驗，進行科學、系統(tǒng)的研究，逐步形成了其針刺調(diào)神的學術思想體系。現(xiàn)將這一思想體系闡述如下。

　　腦為元神之府

　　《素問·脈要精微論》指出“頭者，精明之府”，《三因極一病證方論》也提出“頭者……百神所集”，李時珍在《本草綱目》中強調(diào)“腦為元神之府”。石學敏指出，腦主神明與心主神志是并存的，但是腦所主之神是廣義的神，它包括機體的外在生命活動和內(nèi)在精神活動，起著決定性作用。心主神志指狹義的神，是廣義神的一部分，是在心主血脈的基礎上派生出來的。腦是人體耗氧量最多的地方，它對血液的要求非常多，所以腦功能的正常發(fā)揮與心把血液推動到腦密切相關。

　　《靈樞·營衛(wèi)生會》曰：“血者，神氣也。”《靈樞·平人絕谷》曰：“血脈和利，精神乃居。”石學敏通過大量的臨床觀察指出，血是精神活動的重要物質(zhì)基礎，心血虛，常出現(xiàn)驚悸、失眠、多夢等癥狀，甚至出現(xiàn)煩躁、恍惚、昏迷等神志失常改變，從而說明血與精神、神志、情志活動密切相關。正如《素問·八正神明論篇》所言：“血氣者，人之神，不可不謹養(yǎng)。”因此，可以說心通過主血脈來完成其主神志的功能，而人體一切精神、思維、記憶、神志、情緒、意志等心理活動都受腦神的統(tǒng)配，心神功能的發(fā)揮，歸屬于腦主神明的功能之中。

　　凡刺之真，必先治神

　　《素問·保命全形論》有云：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針，眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。”可見治神是針刺治療成敗的先決條件。具體而言，在針刺治療前充分掌握患者的病情，做到“五臟已定，九候已備”“外內(nèi)相得，可玩往來”；施朮時情緒穩(wěn)定，精神專一，做到“持針之道，欲端以正，安以靜”“必一其神，令志在針”；患者也需配合醫(yī)者提前擺好體位，平靜心情，醫(yī)患配合，達到“病者之精神治，則思慮蠲，氣血定，使之信針不疑，信醫(yī)不惑，則取效必宏，事半功倍”。

　　凡刺之法，必先調(diào)神

　　石學敏積多年臨證之心得，提出“神之所在——腦為元神之府；神之所主——人體一切生命活動的表現(xiàn)；神之所病——百病之始，皆本于神；神之所治——凡刺之法，必先調(diào)神”。從神的生理、病理、治療上剖析了神的內(nèi)涵，形成了其治神的學術體系。他認為神是人體整個生命活動的最高主宰，代表了人體的生命活動力，而一切生命活動的動力是“氣”，所以神是氣的總概括。氣為神之使，神為氣之用，神存則機生，神去則機息。神傷不僅可發(fā)生神志之疾,更能使臟腑氣血、四肢百骸功能失常，而變生諸病，所謂“主不明，則十二官危。”故疾病的治療必須以病人神氣的盛衰為依據(jù)，以調(diào)理神氣為根本，此為治病取效之關鍵。

　　醒神開竅法治療中風

　　石學敏認為，中風的發(fā)生，多是在內(nèi)傷積損的基礎上，復因勞逸過度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等誘發(fā)，引起陽亢風動，挾痰、火、氣、血，上蒙清竅，清竅為之壅塞，竅閉神匿，神不導氣發(fā)為中風；提出“竅閉神匿，神不導氣”是中風病機之關鍵，強調(diào)“神”在中風病發(fā)病中的主導作用，重視調(diào)神，創(chuàng)立“醒腦開竅針刺法”。該法以內(nèi)關、水溝、三陰交為主穴，輔以極泉、尺澤、委中疏通經(jīng)絡；水溝為督脈、手足陽明經(jīng)之會，督脈起于胞中，上行入腦，取之可開竅啟閉以醒腦、醒神；內(nèi)關為八脈交會之一，通于陰維，屬厥陰心包之絡穴，有養(yǎng)心寧神、疏通氣血之功；三陰交為足太陰、足厥陰、足少陰三經(jīng)之會，有益腎生髓之效；腎藏精，精生髓，腦為髓海，髓海有余可促進腦的生理功能的恢復，三穴相配可促進腦組織的代謝和修復，改善大腦的生理功能，起到“醒神開竅”的作用；其余腧穴為疏通經(jīng)絡之用。

　　醒腦益智法治療血管性癡呆

　　血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性腦卒中和造成記憶、認知與行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征，其臨床表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損顯著，常伴焦慮、抑郁或欣快等精神癥狀。血管性癡呆屬于中醫(yī)癡呆的范疇。石學敏認為，癡呆屬本虛標實之證，病位在腦，以精血虧虛、腦髓失養(yǎng)為本，痰濁血瘀蒙蔽清竅為標；腦髓空虛，痰瘀上蒙，竅閉神匿，神機失用發(fā)為癡呆。治以調(diào)神益智、平肝通絡。針取水溝以醒神開竅，內(nèi)關安神調(diào)神而為君；百會升舉陽氣，振奮陽氣而養(yǎng)神，四神聰健腦益智而為臣；佐以豐隆化痰，太沖、風池息風以治標；諸穴合用使精血充盈，竅開神醒，機靈神明而達醒神益智之功。該針法經(jīng)臨床研究證明能有效地改善患者的智力、記憶水平，改善血液循環(huán)，增加腦灌流量，減輕過氧化損傷，使受損的神經(jīng)細胞活性增強，腦功能得以改善。

　　醒神豁痰法治療癲癇

　　癲癇多以痰邪作祟為因，風火擾動，痰瘀蒙蔽清竅而發(fā)病。而石學敏則主張本病當責之于元氣本虛，無以上榮于腦，腦神失養(yǎng)，神失所司，臟腑功能失調(diào)，使臟氣不平，痰濁內(nèi)生，上蒙清竅發(fā)為癲癇，其中“神失所司，痰濁內(nèi)阻”是病機的關鍵。治以益氣醒神，豁痰開竅。溫補關元以培補元氣而治本，雀啄水溝通督鎮(zhèn)靜而醒神，針瀉內(nèi)關開啟清竅之閉，宣發(fā)心神之氣，配以三陰交健脾化濕以絕生痰之源，如此則神醒閉開，陰平陽秘，精神乃治。研究該針法能增加腦血流量，改善腦營養(yǎng)，促進大腦功能的恢復，調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)突觸間神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，抑制病灶的過度放電，從而緩解癲癇發(fā)作。

　　調(diào)神解郁法治療郁證

　　郁證有廣義和狹義之分。對于狹義之郁證，石學敏認為乃由于肝失疏泄、脾失健運、臟腑陰陽氣血失常，使腦失所養(yǎng)而致神無所依、神無所主、神氣郁逆、使道閉塞而成，強調(diào)“神氣郁逆，使道閉塞”是郁證病機之關鍵。治當理氣調(diào)神、開竅解郁。針瀉內(nèi)關宣神氣之郁，開使道之閉；雀啄水溝宣通任、督之氣，開啟元神之府之竅；配以百會振奮陽氣，而奏“陽氣者，精則養(yǎng)神”之效；平補三陰交，三陰共補，滋陰養(yǎng)血而柔神；諸穴相伍共奏調(diào)神定志、解郁醒神之功。研究表明，該針法能明顯改善郁證患者的臨床癥狀量化指標，增加血漿中5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量。

　　調(diào)神導氣法治療疼痛

　　疼痛是許多疾病引起的臨床常見癥狀之一。針刺鎮(zhèn)痛為針灸療法一大優(yōu)勢，已被醫(yī)學界所公認。然其治法多以循經(jīng)取穴，通經(jīng)活絡為主。石學敏獨具匠心地提出調(diào)神導氣以止痛，依據(jù)是“諸痛癢瘡皆屬于心”。痛雖因瘀而生，但不離乎心所主，“所以任物者謂之心”，也就是說疼痛是神的生理病理表現(xiàn)。

　　疼痛雖因氣血運行澀滯、脈絡閉阻不通而致，但其氣血的運行賴乎心神的調(diào)節(jié)，若神機失用，神不導氣，氣滯則血瘀，痛癥作矣。因此治療當先調(diào)其神，令氣易行，以意通經(jīng)，使氣機條達，血脈調(diào)和，通則不痛。臨床常以水溝、內(nèi)關作為治療各種痛證的基本方，重在調(diào)神，以神導氣，疏理氣機，使氣行痛止；并根據(jù)疼痛部位，輔以循經(jīng)取穴和局部取穴，以調(diào)神為主為先，以通經(jīng)為輔為用，共奏調(diào)神導氣、止痛移疼之效，用于治療各種疼痛。如血管性頭痛，治以水溝、內(nèi)關調(diào)神理氣，風池、天柱、太陽通經(jīng)活絡；坐骨神經(jīng)痛治以水溝、內(nèi)關調(diào)神理氣，環(huán)跳、陽陵泉、委中通經(jīng)活絡等?？傊飧袃?nèi)傷之頭痛、肌肉關節(jié)痛、內(nèi)臟絞痛、神經(jīng)性疼痛以及跌打損傷之痛，皆可以此法治療。

　　針灸腦科學研究

　　石學敏重視針灸的現(xiàn)代科學研究?，F(xiàn)代研究證實，針灸通過體表刺激將信息傳輸?shù)饺梭w，在腦內(nèi)整合處理，進而輸出指令，調(diào)控神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)整體功能，達到改善機體狀態(tài)、治療疾病的目的。美國國立衛(wèi)生研究院2016年開展了一項名為“刺激周圍神經(jīng)治療疾病”的計劃，該療法類似于電針療法。以針刺療法為代表的神經(jīng)刺激療法正越來越受到神經(jīng)科學家的關注。

　　“腦科學與類腦研究”作為我國“科技創(chuàng)新2030-重大項目”的4個試點項目之一正在緊鑼密鼓地進行實施方案的編制工作。而針灸學科也迎來了空前的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)。這需要廣大針灸工作者，傳承以石學敏院士為代表的針灸學界前輩們潛心鉆研、勇于創(chuàng)新的精神，進一步發(fā)掘并豐富針灸的科學內(nèi)涵，使之更好地為健康事業(yè)服務。

　　總之，石學敏認為，針以治神為首務，效以神應為保證；并提出神之所在、所主、所病、所治，從神的生理、病理、治療上剖析了針刺調(diào)神的內(nèi)涵，為針灸醫(yī)學的傳承和發(fā)展作出重要貢獻，值得同行和后輩學習。