【名醫(yī)名方】國醫(yī)大師周信有：咳喘祛邪固本方

2017-09-14 來源：中國中醫(yī)藥報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：周信有，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授，第三屆國醫(yī)大師，中華中醫(yī)藥學(xué)會終身理事，第一批、第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，首屆甘肅省名中醫(yī)。2010年入選全國名老中醫(yī)藥傳承工作建設(shè)項(xiàng)目專家，2015年榮獲甘肅中醫(yī)藥大學(xué)“特殊貢獻(xiàn)獎”。

　　國醫(yī)大師周信有從事中醫(yī)醫(yī)、教、研事業(yè)80余年，先后出版了《內(nèi)經(jīng)類要》《內(nèi)經(jīng)精義》《周信有臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等著作。

　　咳喘祛邪固本方

　　組成

　　黨參9克，黃芪（蜜制）20克，五味子（蜜制）15克，淫羊藿（羊脂油炙制）20克，補(bǔ)骨脂（鹽制）20克，半夏9克，茯苓9克，杏仁（麩炒）9克，桑白皮（蜜制）9克，紫菀（蜜制）9克，款冬花（蜜制）9克，白前9克，廣地龍9克，炙甘草9克。

　　功效

　　調(diào)補(bǔ)脾腎，祛痰止咳，利肺平喘。

　　主治

　　慢性支氣管炎遷延期及緩解期，癥見久病咳喘，遷延不愈，咳嗽，咳痰，呼吸氣促，時(shí)輕時(shí)重。

　　用法

　　水煎服，每日1服，早、中、晚餐后分服。

　　方解

　　肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷咳而不喘，故久病咳喘，遷延不愈，系肺脾腎三臟交虧；而緩則治其本，故遷延期、緩解期的治療，應(yīng)著重培本補(bǔ)虛，調(diào)補(bǔ)脾腎，以治其本，但也要兼顧其標(biāo)，輔以祛痰止咳，利肺平喘之品。本方以黨參、黃芪、甘草、五味子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、茯苓等調(diào)補(bǔ)脾腎，扶正培本，以收長期療效；在扶正培本的基礎(chǔ)上，兼治痰濁之標(biāo)實(shí)，輔以大隊(duì)利肺化痰，止咳平喘之品，如半夏、杏仁、桑皮、紫菀、款冬花、白前等助痰液通暢排出，以獲短期效果；再兼用地龍解痙定喘。

　　加減

　　若病勢纏綿，上盛下虛，肺腎出納失常，則加肉桂、沉香以增補(bǔ)腎納氣，培補(bǔ)其下之功，若能加入蛤蚧、冬蟲夏草更佳，有助改善呼吸功能，亦可配合應(yīng)用蛤蚧粉4克（沖服），紫河車粉9克（沖服）。如系干咳痰稠，應(yīng)加滋陰生津之品，如沙參、麥冬等，使其痰量增加，由稠變稀，易于咳出，從而減少咳嗽。如系痰多氣壅，宜用刺激性祛痰藥物助痰排出，痰除則咳喘易止。麻黃可緩解氣管痙攣，為治咳喘要藥，若咳喘嚴(yán)重，可加蜜炙麻黃10克左右。久咳不止，可加罌粟殼6克，以定喘止咳，但應(yīng)中病即止，防久服成癮。痰多加川貝母，或川貝母與半夏同用，以增強(qiáng)療效。若痰濁有化熱傾向，黏稠不易咯出，須慎用干姜、桂枝等大辛大熱之品，以免助邪化熱，可酌加清解之品，如黃芩、魚腥草等，或黃芩、桑白皮相配，以瀉肺平喘清熱，或配以黃芩、廣地龍清熱解痙定喘，以防痰濕轉(zhuǎn)化痰熱，引起急性發(fā)作。

　　臨證備要

　　1.對于病勢纏綿，上盛下虛，肺腎出納失?；颊撸嗫稍诜没A(chǔ)方的基礎(chǔ)上，加用紅參9克，蛤蚧一對（去頭），冬蟲夏草9克，五味子（蜜制）9克，用法同前。癥狀控制后改為粉劑，酌情服之。需要指出的是，動物實(shí)驗(yàn)表明，蛤蚧既有雄激素作用，又有雌激素作用，尤以尾部為強(qiáng)，兒童重用之可能會引起性早熟，因此應(yīng)慎用。

　　2.利用上文所述基礎(chǔ)方治療慢性咳喘，亦可行冬病夏治之法，廣為推行，即在夏季緩解期進(jìn)行固本治療，則到了冬季發(fā)病季節(jié)，病情往往大為減輕或不發(fā)病，從而收到良好的“治未病”效果。概而述之，這種對慢性呼吸系統(tǒng)疾病遷延期、緩解期標(biāo)本兼顧的治療方法，既有利于鞏固長期療效，亦有利于收到短期止咳祛痰平喘的效果。