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復方萆薢滲濕湯治療膀胱濕熱下注之淋證

2017-08-30 來源:中國中醫(yī)藥報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:泌尿系感染是泌尿系統(tǒng)常見疾病,以尿頻、尿急、尿痛、尿血為主要癥狀,屬于中醫(yī)之“淋證”范疇。常用龍膽瀉肝湯、五苓散、小薊飲子、桂附地黃湯加減取得了很好的療效。

  近日遇到一患者急性泌尿系感染,膀胱刺激癥狀比較明顯,痛苦不堪,腰痛下腹部酸困,筆者給予復方萆薢滲濕湯3劑,癥狀大減,7劑痊愈,臨床療效非常顯著。

  孫某,男,28歲。初診,2017年6月26日。訴小便頻數(shù),尿急尿痛1周。飲酒后加重。小便渾濁不清,口干,舌質(zhì)紅舌苔白膩厚,脈弦滑。尿常規(guī):白細胞(++),尿潛血(++)。

  診斷:淋證(膀胱濕熱下注)。

  治療:清熱除濕,利尿通淋。

  處方:復方萆薢滲濕湯加減。萆薢10克,石菖蒲10克,烏藥10克,益智仁10克,土茯苓30克,丹皮6克,赤芍10克,澤瀉10克,生薏米30克,滑石10克,車前子10克,木通6克,白茅根20克,側(cè)柏葉10克,大、小薊各10克,桂枝10克,桃仁10克。3劑。水煎服,1日1劑。

  二診:服藥后諸證減輕。上方去止血藥白茅根、側(cè)柏葉、大、小薊,加上炒杜仲、川斷、川牛膝補肝腎以治本。服用7劑痊愈。

  泌尿系感染有急性尿道炎、膀胱炎、急性腎盂腎炎,或者局灶性腎炎。尿頻、尿急、尿痛、無尿血,舌紅苔黃,多為急性膀胱炎、尿道炎;尿頻尿急尿痛,伴有尿血,舌紅苔黃白多為急性腎盂腎炎;單純尿急尿頻,無尿痛,無尿蛋白,尿潛血陽性,為局灶性腎炎。

  泌尿系感染屬于中醫(yī)“淋證”范疇,主要的病因病機為膀胱濕熱下注,熱傷血絡(luò)。但腎虛氣化不利,腎失封藏,精關(guān)不固可導致蛋白尿的出現(xiàn)。所以此類疾病腎虛為本,血尿,膀胱刺激癥狀為標?!秲?nèi)經(jīng)》云:“膀胱者,州都之官,氣化則能出焉。”急則治其標,緩則治其本。這是中醫(yī)治療疾病的根本原則。泌尿系感染首先以萆薢分清飲、萆薢滲濕湯、桂枝茯苓丸加減治療感染造成的膀胱刺激癥狀。其次以萆薢湯清熱除濕,泌別清濁,消除了陽性致病因子,掃清了尿道、膀胱、輸精管等處的殘精敗血,桂枝茯苓丸活血化瘀改善了泌尿系統(tǒng)感染造成的局部黏膜充血水腫減輕了尿道疼痛。白茅根、側(cè)柏葉、大小薊、木通、車前子、石韋、藕節(jié)、滑石、山梔子、竹葉等八正散為清熱利尿通淋,治療尿血的最佳處方。當出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血時,意味著感染對腎功能造成了損害。正氣虧虛,邪氣留戀,治療以補腎健脾為主,輔助以祛邪治標。治本常用桂附地黃湯、參芪地黃湯、補中益氣湯、香砂六君子湯等加減使用。治標常用萆薢滲濕湯、桂枝茯苓丸、導赤散、八正散、小薊飲子、龍膽瀉肝湯等加減使用。尿蛋白長期不降,多為過敏所致的免疫反應(yīng),這和慢性腎炎免疫復合物沉淀有關(guān)。提高免疫力可以用人參、黃芪、丹參、太子參、西洋參、漢三七等;消除免疫復合物可以蘇梗、蟬衣、益母草、僵蠶等。

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