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咳嗽從胃論治

2017-08-30 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:閆某,女性,67歲,平遙城內(nèi)人,2017年7月3日初診。咳嗽1月余,服中西藥多種無(wú)效,經(jīng)人介紹來(lái)我處診治。

  現(xiàn)癥見(jiàn):咳嗽,少色白、黏膩,口干頻飲,夜間咳嗽影響睡眠,咳甚則遺尿,納可,大便尚調(diào),舌嫩紅,苔膩,脈滑,查體:咽部紅,考慮咽紅乃郁熱所致,且久咳傷陰,給予宣肺降氣,養(yǎng)陰止咳,藥用如下:炒杏仁9克,炒蘇子6克,桔梗6克,枳殼9克,前胡9克,白前9克,浙貝母6克,知母6克,陳皮6克,北沙參9克,麥冬9克,玉竹9克,柴胡6克,黃芩9克,蘆根9克,枇杷葉6克,甘草3克。3劑。水煎400毫升,分2次早晚分服,日1劑。

  2017年7月7日二診:患者自覺(jué)咳嗽未明顯減輕,仍咳嗽,痰白,夜間甚,咽干,飲水多?;颊呖人?,乃是稀水樣痰。細(xì)問(wèn)其素有胃食管反流癥,給予旋覆代赭湯加減,藥用旋覆花9克,代赭石6克,黨參9克,麥冬9克,半夏9克,干姜3克,細(xì)辛3克,五味子5克,炒杏仁9克,冬花9克,陳皮6克,烏賊骨9克,浙貝母6克,甘草3克。2劑。水煎服,日1劑。

  2017年7月14日再診:藥后癥狀基本消失,但感覺(jué)咽部不適,舌紅,苔白膩,脈滑,查體咽部紅。給予銀翹散加味,藥用如下:銀花10克,連翹9克,淡豆豉9克,薄荷6克,桔梗6克,荊芥9克,炒牛子9克,竹葉5克,蘆根9克,炒杏仁9克,半夏9克,陳皮6克,赤芍9克,浙貝母6克,太子參9克,甘草3克,2劑,水煎400毫升,分2次早晚分服,日1劑。后患者女兒就診時(shí)告知,諸癥均已消失。

  《景岳全書(shū)·雜證謨咳嗽》云:“凡外邪襲之,則必先入于肺,久而不愈,則必自肺而傳于五臟也。”《素問(wèn)·咳論》云:“脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔。”本例患者咳嗽久治不愈,宣肺止咳效果不佳,筆者轉(zhuǎn)換思路,追問(wèn)病史。胃食管反流乃胃氣上逆的表現(xiàn)。故而以旋覆代赭湯和胃降逆,化痰止咳。觀察患者所咳之痰,清稀如水,帶少量泡沫,考慮其寒痰阻滯,給予小青龍湯中的干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲,杏仁,冬花則宣肺化痰止咳,切中病機(jī),故療效肯定。

 

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