GUYJOOS教授
●哮喘是全球性疾病
比利時根特大學醫(yī)院呼吸內(nèi)科GuyJoos教授指出,慢阻肺、哮喘、急性呼吸道感染、結(jié)核及肺癌被稱為呼吸界的“五巨頭”,造成了沉重的社會負擔。其中,全球3.34億人口罹患哮喘,是兒童最常見的慢性疾?。黄骄刻熘辽儆?300人死于哮喘;14%的兒童患有哮喘,兒童哮喘發(fā)病率仍在升高。他強調(diào),哮喘是一種重要的可預防疾病,肺功能檢查對于正確診斷哮喘和COPD不可或缺。
Joos教授將哮喘起因主要歸咎于炎癥反應(yīng)。他解釋說,環(huán)境等相關(guān)因素作為誘引,導致氣管、支氣管發(fā)生炎癥反應(yīng),從而引發(fā)氣道高反應(yīng),氣道腔狹窄致使氣流受限,出現(xiàn)哮喘癥狀。
●哮喘防治指南(GINA2017)
哮喘是以慢性氣道炎癥為發(fā)病機制的一種異質(zhì)性疾病,以發(fā)作時間與發(fā)作強度可變?yōu)樘攸c,以喘息、氣短、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn),同時具有可變性呼氣性氣流受阻的呼吸道疾病。
在哮喘治療方面,Joos教授推薦“每日規(guī)律吸入低劑量糖皮質(zhì)激素治療能有效改善哮喘的癥狀,并減少哮喘急性發(fā)作和因哮喘而住院及死亡的風險。”而對于規(guī)律吸入低劑量激素治療仍有持續(xù)性癥狀和(或)急性發(fā)作的患者,他推薦聯(lián)合治療,即優(yōu)先考慮吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑(ICS+LABA)的升階梯治療。
階梯式管理方案使用禁忌:
*<12歲兒童不適用。
*對于6-11歲兒童,第三階段ICS優(yōu)選中等劑量。
*用吸入丙酸倍氯米松/福莫特羅或布地奈德/福莫特羅維持及緩解治療的患者。
*吸入噻托溴銨用于≥12歲且有急性加重史的患者加藥治療方案。
●哮喘為何難以控制
Joos教授將呼喘未控制好的原因歸納為:依從性問題、藥物吸入技術(shù)相關(guān)的問題、環(huán)境因素,包括過敏原和吸煙、診斷錯誤以及伴隨疾病等。
他特別強調(diào)戒煙在哮喘防控中的作用。“在禁煙法案開始實施以后,自2006年3月26日以來哮喘患兒的住院率每年平均下降18.2%。”
“藥物不會在不用藥的患者身上起作用。”在談及用藥依從性時,Joos教授就如何提高依從性方面給出了建設(shè)性的建議,如決策共享、簡化藥物治療方案(QDvsBid)、全面的哮喘教育與護士家訪、吸藥裝置的漏吸提醒以及回顧患者的發(fā)藥記錄等。
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥350益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述候者。
健客價: ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥418宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5止咳、定喘。用于慢性支氣管炎,老年性支氣管炎。
健客價: ¥28宣肺化痰,止咳平喘。用于痰濁壅肺、肺氣失宣所致的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶;慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫見上述證候者。
健客價: ¥36益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價: ¥12滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風寒,痰濕阻肺,癥見咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價: ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價: ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇;慢性支氣管炎見上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘??;慢性支氣管炎
健客價: ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘?。宦灾夤苎滓娚鲜鲎C候者。
健客價: ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價: ¥24.5滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價: ¥12益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30