肺部常見病變的X線片總結(jié),很基礎(chǔ),不難!
胸部疾病可表現(xiàn)為不同形態(tài)、大小、密度或信號及數(shù)目的異常影像學(xué)表現(xiàn),認識這些病變的影像學(xué)表現(xiàn)是對疾病進行診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ),下面就是一些常見病變的X線表現(xiàn)。
1.彌漫性阻塞性肺氣腫
彌漫性阻塞性肺氣腫是肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態(tài)。由支氣管的部分性阻塞產(chǎn)生活塞作用,即空氣能吸入而不能完全呼出。
X線表現(xiàn):兩肺透亮度增加;肺紋理變細、稀疏;胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,膈肌低平。
2.阻塞性肺不張
阻塞性肺不張是多種原因所致肺內(nèi)氣體減少和體積縮小的改變。
原因:支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內(nèi)瘢痕牽拉。
①一側(cè)肺不張:患側(cè)肺野密度均勻增高,肋間隙變窄。膈肌升高,縱隔向患側(cè)移位。健側(cè)代償性過度充氣。
?、诜稳~不張:肺葉密度均勻增高,體積縮小,葉間裂向心性移位,鄰近代償性過度充氣。
?、鄯味尾粡垼喝切沃旅苡?,基底向外,尖端指向肺門,肺段縮小。
④小葉不張:小斑片狀高密度影,與炎癥不易區(qū)分。
3.肺實變
灶性、肺段、大葉或一側(cè)肺、肺泡內(nèi)的氣體被滲出物代替而形成肺實變。多見于急性炎癥、肺TB、肺出血、肺水腫。
X線表現(xiàn):片狀淡薄的高密度影,邊緣模糊;與肺葉或肺段形態(tài)一致的高密度影,邊界清楚,可見支氣管氣像。
支氣管氣像:在實變的高密度影像中可見到含氣的支氣管分支影,稱支氣管氣像或空氣支氣管征。
4.空洞與空腔陰影
空洞為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化,壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成??涨慌c空洞不同,是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴大,肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬于空腔。
X線表現(xiàn):空洞形態(tài)不規(guī)則,周圍有密度高的實變區(qū),內(nèi)有液平(急性肺膿腫);空洞內(nèi)壁凸凹不平,可有壁結(jié)節(jié)(癌性空洞),亦可空洞內(nèi)規(guī)則。干酪性肺炎,空洞腔較小,大片壞死區(qū)內(nèi)多發(fā)不規(guī)則透光區(qū)??涨坏谋诒《鶆?,周圍無實變,腔內(nèi)無液體。合并感染時,腔內(nèi)可見氣一液面,空腔周圍可見實變影。
5.結(jié)節(jié)狀與腫塊陰影
結(jié)節(jié)與腫塊是病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài),其直徑小于或等于2cm的稱結(jié)節(jié),大于2cm的為腫塊。結(jié)節(jié)或腫塊可單發(fā),也可多發(fā)。結(jié)節(jié)與腫塊除了其大小不同外,其他表現(xiàn)相同。
X線表現(xiàn):類圓形高密度影,單發(fā)或多發(fā)。良性:邊緣銳利、光滑。惡性:邊緣不銳利、分葉狀、短毛刺、胸膜凹陷。
6.網(wǎng)狀、細線狀及條索狀陰影(纖維化)
病理基礎(chǔ):肺間質(zhì)病變
X線表現(xiàn):條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀、點狀陰影;肺紋增粗,邊緣模糊,支氣管管壁增厚??梢娪谔匕l(fā)性肺纖維化、老慢支、癌性淋巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺、間質(zhì)性肺水腫等。
7.鈣化陰影
通常發(fā)生于退變或壞死組織內(nèi),可見于肺、淋巴結(jié)干酪性結(jié)核灶,肺錯構(gòu)瘤,縱隔畸胎瘤,肺寄生蟲病等。
X線表現(xiàn):斑點狀、塊狀邊緣銳利的高密度影,形狀不一。
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