76歲老伯冠狀動脈嚴(yán)重鈣化，堵塞血管，常常胸痛。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的血管內(nèi)膜的鈣化斑塊硬如磐石，用以擴張血管的支架難以放入，怎么辦？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科的專家們大膽采用新技術(shù)，用金剛鉆頭進入老伯的鈣化血管內(nèi)進行打磨，把這些“硬石頭”打磨成細(xì)小顆粒銷蝕掉，再進行支架手術(shù)，成功為老伯打通血管。

　　金剛磨頭每分鐘16萬次旋轉(zhuǎn)銷蝕動脈斑塊

　　76歲的樊老伯有多年的高血壓和糖尿病，血糖血壓控制不穩(wěn)定。四年前，他開始出現(xiàn)活動后胸悶胸痛，服藥效果也不好。最近，他感覺癥狀明顯加重了，稍微一走路就出現(xiàn)胸悶胸痛，需要休息很久才能緩解。多方打聽后，樊老伯近日來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科求診。

　　醫(yī)生對樊老伯進行冠脈血管內(nèi)超聲評估發(fā)現(xiàn)，他的左主干及三條主要血管均有嚴(yán)重狹窄及斑塊，其中前降支近中段狹窄超過90%，并呈環(huán)形鈣化，血管內(nèi)膜“硬如磐石”。

　　專家介紹，鈣化程度高的患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的相對危險度更高，堪稱冠狀動脈最可怕的“魔頭”之一。對于如此嚴(yán)重鈣化的病變，直接植入支架難以通過病變區(qū)域，且極有可能出現(xiàn)血管“撕裂傷”，導(dǎo)致冠脈夾層、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。區(qū)文超團隊對鈣化病變進行充分評估并征得樊老伯及家屬同意后，決定采用“冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)”來為他打通血管。

　　這個手術(shù)是將帶有鉆石顆粒的高速旋磨頭送入患者血管內(nèi)的鈣化部位，在精細(xì)操作下，位于血管內(nèi)的磨頭便以每分鐘16萬次的轉(zhuǎn)速開始高速旋轉(zhuǎn)，只針對嚴(yán)重鈣化和纖維化的病變斑塊組織而不損傷正常組織進行切割，將阻塞血管的動脈斑塊迅速磨成極其微小的顆粒，隨血液循環(huán)至血管遠(yuǎn)端并通過毛細(xì)血管床吸收。

　　經(jīng)過幾次旋磨后，樊老伯體內(nèi)阻塞血管腔的鈣化斑塊被逐漸消蝕。隨后，醫(yī)生再為他進行球囊擴張，并順利植入兩枚支架，成功開通血管，樊老伯的胸痛癥狀得到明顯改善。

　　據(jù)了解，目前國內(nèi)只有為數(shù)不多的心臟中心開展了冠脈斑塊旋磨術(shù)。“冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)的成功開展，為心內(nèi)科介入團隊?wèi)?zhàn)勝冠脈鈣化病變這種兇險的魔頭增添了新的有效手段。”區(qū)文超說。

　　40～49歲的人一半都有冠狀動脈鈣化

　　區(qū)文超介紹，隨著社會的老齡化，高齡冠心病患者的數(shù)量呈上升趨勢，冠脈鈣化病變的比例也明顯增長，不僅嚴(yán)重危害患者的健康和預(yù)后，同時增加了冠狀動脈介入治療的難度和風(fēng)險，是當(dāng)前心血管介入醫(yī)師所面臨的重要挑戰(zhàn)。

　　流行病學(xué)資料顯示，冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40～49歲人群中的發(fā)生率為50％，60～69歲人群中的發(fā)生率為80％。冠狀動脈狹窄程度越高，通常伴有鈣化的概率也越大。高齡、脂質(zhì)代謝異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、慢性腎病、腎透析及高鈣血癥的患者是冠狀動脈鈣化病變的高發(fā)人群，且其病變的鈣化程度較嚴(yán)重。

　　區(qū)文超教授特別提醒，有以上危險因素的的人群，平時應(yīng)注意控制血壓、血糖，在飲食方面應(yīng)做到低鹽、低脂，以清淡飲食為主，盡量不食用動物內(nèi)臟，而糖尿病患者更應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)控制飲食及血糖；同時也要注意養(yǎng)成不抽煙、不酗酒、不熬夜的良好生活方式。