哮喘的嚴(yán)重發(fā)作是危及生命的急癥,醫(yī)生必須在盡可能短的時(shí)間內(nèi)立即給予恰當(dāng)?shù)某跏贾委?。與此同時(shí),明確當(dāng)前這次加重的原因非常關(guān)鍵,如果患者的哮喘加重有明確的誘發(fā)因素而未被確定,患者可能會(huì)由于繼續(xù)接觸誘發(fā)因素,導(dǎo)致疾病加重甚至死亡。
一位男性45歲患者,因發(fā)熱、胸悶、咳嗽到某醫(yī)院急診室就診,醫(yī)生給予靜脈注射某種解熱鎮(zhèn)痛藥數(shù)分鐘后,患者突發(fā)嚴(yán)重喘息,查體:口唇紫紺,雙肺布滿哮鳴音。血?dú)夥治鲲@示呼吸衰竭,后經(jīng)搶救患者脫險(xiǎn)。該患者既往有哮喘病史,此次嚴(yán)重發(fā)作是由于使用了解熱鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的“阿司匹林性哮喘”。
哮喘患者在用藥方面還應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢?哪些藥品在使用前一定要謹(jǐn)慎或者壓根就不能用呢!今天濟(jì)南哮喘病醫(yī)院專(zhuān)家就和大家一起來(lái)看看吧!
1、各種解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物及非甾體抗炎藥。
約20%-30%成年哮喘患者合并阿司匹林哮喘。這些患者須禁用所有解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物及非甾體抗炎藥,包括阿司匹林、索米痛(去痛片)、阿尼利定(安痛定)、氨基比林、安乃近、安替比林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、甲滅酸、氟滅酸、萘普生、雙氯芬酸(雙氯滅痛)和吡羅昔康(炎痛喜康)等。一些復(fù)方制劑(復(fù)方茶堿片、感冒通等)含有以上藥物成分,同樣也可誘發(fā)阿司匹林哮喘發(fā)作。阿司匹林哮喘患者在使用含有以上這些藥物成分的藥物時(shí),通常在短時(shí)間內(nèi)(數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi))誘發(fā)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作甚至死亡。
2、非選擇性β受體阻滯劑。
這類(lèi)藥物包括:普奈洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、普拉洛爾(心得寧)、吲哚洛爾(心得靜)、噻嗎洛爾(噻嗎心安)、阿替洛爾和美托洛爾等。由于這些藥物同時(shí)阻斷腎上腺素能β1和β2受體,哮喘患者使用后可引起支氣管平滑肌痙攣,導(dǎo)致病情急劇惡化。少數(shù)敏感患者即使應(yīng)用含有心得安或噻嗎心安的滴眼液也可誘發(fā)哮喘。
3、膽堿制劑和抗膽堿酯酶藥物。
這類(lèi)藥物包括:乙酰膽堿、乙酰甲膽堿、毛果蕓香堿(匹羅卡品)、琥珀酸膽堿、依芬氯銨(騰喜龍)、新斯的明、加蘭他敏等。這些藥物進(jìn)入人體后可導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,誘發(fā)哮喘加重。
4、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。
鎮(zhèn)靜劑如利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡等,麻醉劑如普魯卡因、利多卡因、可卡因、硫噴妥鈉、溴化潘克羅寧、芬太尼等,馬利蘭等,這些藥物可抑制呼吸中樞,如果沒(méi)有機(jī)械通氣作保障,哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用。
5、出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的抗生素。
某些患者對(duì)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)等其中一種或多種抗生素過(guò)敏,可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫、哮喘發(fā)作甚至過(guò)敏性休克。如果病史曾出現(xiàn)過(guò)對(duì)某種藥物嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),必須禁用。
治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥77平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥30理氣化痰,鎮(zhèn)咳平喘,補(bǔ)氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等癥。
健客價(jià): ¥52主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥6主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥7.5補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥26用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣(喘鳴)的呼吸道疾病。
健客價(jià): ¥18用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥11.5本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥52緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥98支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥54宣肺定喘,止咳化痰,益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥14用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥40適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥6溫腎納氣,健脾化痰。用于肺脾氣虛,腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動(dòng)則尤甚;慢性支氣管炎,肺氣腫,支氣管哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥18平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥14主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病?,F(xiàn)多用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價(jià): ¥8適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià): ¥18.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥23主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥6本品為抗變態(tài)反應(yīng)藥. 1、可用于支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防性治療; 2、用于治療特應(yīng)性皮炎; 3、用于治療疤痕疙瘩、增生性疤痕。
健客價(jià): ¥21.5適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價(jià): ¥7補(bǔ)肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類(lèi)腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥25