研究已證實(shí)，采用規(guī)范治療，80%的哮喘患者可以達(dá)到完全控制或良好控制，得到“臨床治愈”。

我國現(xiàn)狀：多數(shù)哮喘患者低估了自己的病情！

目前我國哮喘控制水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述目標(biāo)。據(jù)亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究報(bào)告顯示，在我國北京、廣州、上海三個(gè)大城市，多數(shù)哮喘患者低估了自己的病情。

統(tǒng)計(jì)顯示，43%的患者有睡眠障礙，其中27%的患者1周內(nèi)至少有1次因哮喘而影響睡眠；22%的患者因哮喘誤工，49%的患兒因哮喘誤學(xué)；33%的患者因哮喘加重去過急診，15%的患者曾住院治療。過去4周內(nèi)68%的患者在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)哮喘癥狀，其中45%患者活動(dòng)受限；58%的患者選擇職業(yè)受到影響；84%的患者不知道預(yù)防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，哮喘的氣道炎癥可以通過吸入激素得到治療或控制。僅6%的患者使用過吸入激素治療；42%的患者從未做過肺功能檢查；僅15%的患者得到醫(yī)生制定的長期治療計(jì)劃。

哮喘控制目標(biāo)

全球哮喘防治倡議中定義的哮喘控制目標(biāo)為：

1.最少的(理想是無癥狀)哮喘癥狀，包括夜間癥狀；

2.最少的哮喘發(fā)作；

3.無急診就醫(yī)；

4.需用最少量的(或不用)β2受體激動(dòng)劑；

5.無活動(dòng)受限，包括運(yùn)動(dòng)；

6.最大呼氣流速晝夜變異率<20%；

7.最少的(或無)藥物副作用。

哮喘臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)

哮喘有效控制后仍需要繼續(xù)堅(jiān)持用藥以鞏固治療效果，國際上為哮喘病人訂立了一個(gè)嚴(yán)格的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)：

1、最少的哮喘癥狀；

2、最少或不常有哮喘發(fā)作或加重；

3、無急診就醫(yī)；

4、最少或無須用β2受體激動(dòng)劑；

5、無活動(dòng)受限；

6、肺功能正?；蚪咏?須用峰流速儀每天監(jiān)測，看肺功能是否達(dá)到正常值標(biāo)準(zhǔn)，變異率小于20%)。

只有在患者達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)月以上才可以算是臨床治愈。一般在病人維持臨床治愈情況一年以上，才可以停止用藥。切不可認(rèn)為用藥會(huì)有副作用，而擅自中斷用藥，自行中斷用藥是很危險(xiǎn)的。哮喘病被劃歸入慢性病范疇，哮喘病人也要像高血壓、糖尿病患者需要經(jīng)常檢測自己的血壓和血糖濃度那樣，隨時(shí)用峰流速儀檢測自己的肺功能，一有異常就要繼續(xù)用藥物控制。如果診治不及時(shí)，隨著病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄，治療過程會(huì)更復(fù)雜。

哮喘治療應(yīng)規(guī)范化個(gè)體化

如何才能有效的控制哮喘？應(yīng)該從哮喘治療的規(guī)范化個(gè)體化入手。

1、根據(jù)病因治療

根據(jù)引起哮喘發(fā)作的兩個(gè)直接病因，哮喘治療主要有兩種方法即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

2、堅(jiān)持長期治療和觀測

由于哮喘病具有長期性、反復(fù)發(fā)作性和部分可逆性等特點(diǎn)，因此通常需要堅(jiān)持長期的抗炎治療，長期進(jìn)行病情監(jiān)測和評(píng)價(jià)。

3、醫(yī)患配合成立哮喘聯(lián)盟

哮喘病情隨時(shí)變化的特點(diǎn)決定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家屬的主動(dòng)參與，需要醫(yī)生和患者之間的密切配合，哮喘聯(lián)盟成立的意義可見一斑。

4、個(gè)體化治療是關(guān)鍵

不同的哮喘患者、不同的病情嚴(yán)重程度，其癥狀和體征存在著很大的差異；同一位患者在不同的時(shí)期，其癥狀和體征也會(huì)不同，因此，每一位患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應(yīng)根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個(gè)體化治療，使用盡可能少的藥物達(dá)到理想控制哮喘的目的。

吸入治療是治療哮喘的最佳給藥途徑

吸入皮質(zhì)激素已被世界各國列為防治哮喘的第一線藥物，吸入治療也已在全球哮喘防治創(chuàng)議中被列為首選療法。

吸入療法之所以能夠成為哮喘治療的主要給藥方式，主要是因?yàn)樗哂幸韵聨c(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

1、局部濃度高，起效快。吸入療法是指將藥物制成氣溶膠形式，通過呼吸道吸入使藥物直接到達(dá)病變部位—呼吸道終末支氣管或肺泡，迅速發(fā)揮治療作用。起效快，療效好。

2、用藥量少，不良反應(yīng)小。這類藥物具有局部抗炎作用強(qiáng)，選擇性好、在氣道內(nèi)活性大等特點(diǎn)，通過吸氣過程給藥，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小。且由于是局部給藥，藥物主要通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液，大部分藥物被肝臟滅活，全身的副作用相對(duì)小得多。

3、使用方便。吸入療法瞬間即可完成給藥過程，避免了注射的疼痛和兒童服藥困難，用藥依從性相對(duì)較好。

然而，有的病兒由于吸入方法不當(dāng)，將藥物噴到了口腔，很少或根本無藥物進(jìn)入氣管，這不僅收不到治療效果，相反還會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如容易誘發(fā)口咽部念珠菌感染等。

因此，除根據(jù)不同年齡選擇不同劑型藥物及吸入方法外，正確掌握吸藥技術(shù)以及吸藥中的注意點(diǎn)甚為重要。

主要注意事項(xiàng)為：

1、根據(jù)年齡選擇合適的吸入裝置，如2歲患兒適合用霧化器或帶面罩的儲(chǔ)霧罐，2-5歲患兒適合用儲(chǔ)霧罐，5歲患兒適合用都保等。

2、學(xué)會(huì)正確的吸藥方法，并在定期復(fù)診時(shí)向醫(yī)生演示吸藥方法，由醫(yī)生判定方法是否正確，對(duì)錯(cuò)誤者進(jìn)行糾正。

3、嚴(yán)格掌握用量，超過推薦劑量會(huì)有毒副作用。

4、在使用氣霧劑時(shí)，首次使用前或當(dāng)氣霧劑已超過1周未用時(shí)，應(yīng)先向空中試噴。

5、塑料儲(chǔ)霧罐由于靜電作用附壁上的藥物增多，吸入量不能保持，要對(duì)患兒及家長進(jìn)行清潔儲(chǔ)霧罐的指導(dǎo)，如使用75％的酒精消毒后晾干備用，最好使用金屬儲(chǔ)霧罐等。

6、每次吸藥后一定讓患兒及時(shí)洗臉，漱口，以預(yù)防口腔念珠菌感染。

7、吸藥一段時(shí)間后，哮喘癥狀得到控制應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，按醫(yī)囑緩慢減少噴藥次數(shù)或減少藥量。