編前語
由于兒童哮喘診斷與治療方案較為復(fù)雜,非專病醫(yī)生不易掌握,加之需要長期復(fù)診,不斷調(diào)整治療方案達到完全控制,普通門診也不易做到。兒童哮喘患兒容易造成過度診斷和不足,在就診時需要注意如下問題。
1、自我判斷是否需要去兒童哮喘門診就診
哮喘最常見的癥狀是反復(fù)喘息,或長期咳嗽(4周),但還要看孩子的年齡,如果在3歲以下,多為呼吸道感染所致,并非哮喘,如果是年長兒(5歲以上)哮喘的可能性較大。此外還要注意有無遺傳或過敏因素,是否有濕疹、是否有食物及藥物過敏史、家族中有無哮喘或過敏性鼻炎。如果有這些遺傳和過敏因素哮喘的可能性較大,需要去兒童哮喘門診就診。
2、選擇就診醫(yī)院和專病門診
由于哮喘需要長期治療,選擇兒童哮喘專病就診對孩子以后的復(fù)診十分有利,可以詢問身邊有類似疾病的患兒家長其治療情況,或網(wǎng)上查詢本地區(qū)兒童哮喘專病門診和??漆t(yī)生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡(luò)信息眾多,也不乏虛假信息,應(yīng)仔細進行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站可信度較高。通過查看醫(yī)院、??魄闆r和醫(yī)生的信息,了解就診過患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和??埔欢ㄒ獔猿种委?,盡量不要在不同醫(yī)院反復(fù)就診,那樣會對疾病的診治十分不利。
3、整理孩子患病就診的過程和以往就診的資料
哮喘患兒由于疾病反復(fù)發(fā)作,通常都有長期就診的過程,家長需要仔細回憶和疏理,詳細的病史對醫(yī)生分析病情十分重要。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對喘息癥狀的判定上,家長和醫(yī)生的判定還是相差很大的,有時候家長認為的喘息并非真正的喘息,這就需要看以往就診病歷上的記錄,以往的胸部X片或CT對于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。
4、詳細詢問醫(yī)生治療藥物的使用和注意事項
哮喘的治療藥物多為吸入藥物,就診時需要詢問藥物使用方法。應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和病情選擇合適的治療藥物。如嬰幼兒應(yīng)選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入,3~5歲的孩子應(yīng)選擇大面罩儲霧罐,5歲以上患兒可選擇干粉藥物自行吸入。如果同時吸入沙丁胺醇,應(yīng)先用沙丁胺醇,間隔5分鐘以后再吸入其他藥物,沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口,避免藥物殘留。此外,還有抗組胺藥物、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)激素、免疫增強劑和中藥制劑要合理使用,注意患兒年齡、治療效果、療程,并且要符合藥物經(jīng)濟學(xué)原則。
5、按時定期和及時復(fù)診
由于哮喘治療藥物多為長期控制和預(yù)防藥物,一般2周才能見到效果,3個月才能發(fā)揮最大療效,如果病情沒有變化,應(yīng)持續(xù)和規(guī)律用藥。復(fù)診時候可以選擇提前1~2周電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號,一定按就診時間就診。
6、了解和學(xué)習(xí)兒童哮喘的基本知識
由于兒童哮喘需要長期治療,治療和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)疾病的基本知識,自我調(diào)整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時可以向醫(yī)生詢問自己關(guān)心的問題,或網(wǎng)上學(xué)習(xí)哮喘有關(guān)知識。
總之,兒童哮喘慢性疾病的特點與兒科多為急性疾病不同,在就診和治療模式上也有較大的差別,應(yīng)盡量做到專病專科就診、堅持長期用藥、定期復(fù)診才能達到理想的療效。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥218清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價: ¥27.5兒童鈣補充。
健客價: ¥401.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥144健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥26適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價: ¥12清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥38葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補充。
健客價: ¥89.9有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀:發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼
健客價: ¥19.5補鈣。
健客價: ¥19祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結(jié),痰熱驚風(fēng)。
健客價: ¥19舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥339清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價: ¥48本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥28.5布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
健客價: ¥159拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥98