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哪些疾病易被誤診為哮喘?

2018-07-24 來源:中華兒童過敏和哮喘學(xué)組  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的診斷在臨床上有一定的難度,因為存在很多個體化差異及其他干擾因素。因此,即使按照以上的標(biāo)準(zhǔn),仍然不能百分百確診哮喘,存在一定的漏診率和誤診率。
哪些疾病易被誤診為哮喘?
 
哮喘的診斷在臨床上有一定的難度,因為存在很多個體化差異及其他干擾因素。因此,即使按照以上的標(biāo)準(zhǔn),仍然不能百分百確診哮喘,存在一定的漏診率和誤診率。
 
一般而言,支氣管異物、支氣管結(jié)核、閉塞性細(xì)支氣管炎都較容易被誤診為哮喘。此外,還有一些疾病其實和哮喘的發(fā)病機制類似或一樣,只是臨床的表現(xiàn)略不相同,處于哮喘診斷的邊緣,但是尚不需要扣上哮喘的“帽子”。這類疾病包括:咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎以及過敏性咳嗽。
 
如果被誤診為哮喘該怎么辦呢?對于誤診為哮喘的其他疾病,通常通過正規(guī)的抗哮喘治療4~8周后,仍然不能有效控制喘息發(fā)作,就需要完善檢查,例如肺部CT或者纖維支氣管鏡明確有無支氣管異物、支氣管結(jié)核或者閉塞性細(xì)支氣管炎了。
 
而對于哮喘診斷的邊緣性疾病,例如咳嗽變異性哮喘就是“不喘”的哮喘,發(fā)病機制和哮喘是一樣的,只是臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,而不是反復(fù)喘息,建議咳嗽變異性哮喘需要按照哮喘的正規(guī)治療至少8周;喘息性支氣管炎如果1年發(fā)作3~4次以上,建議呼吸專科評估哮喘的高危因素,決定是否啟動哮喘長期治療方案;過敏性咳嗽需要嚴(yán)格規(guī)避過敏原,避免反復(fù)激發(fā)過敏反應(yīng)日后發(fā)展為過敏性哮喘。
 
怎樣判定哮喘的高危人群?
 
國外采用哮喘預(yù)測指數(shù)(API)來判斷是否為哮喘的高危兒童。API指數(shù)陰性預(yù)測值意義重大,API陰性者95%以上不發(fā)生哮喘。
 
如何判斷API陽性
 
◆生后3年內(nèi)反復(fù)喘息,1年內(nèi)喘息發(fā)作≥4次。
 
◆具備1項主要指標(biāo)陽性或2項次要指標(biāo)陽性,即可判斷為API陽性。
 
主要指標(biāo)包括:①父母有哮喘病史;②醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎;③有明確的吸入性過敏原致敏的依據(jù),通常是塵螨、貓毛、霉菌等。
 
次要指標(biāo)包括:①有食物過敏的依據(jù);②外周血嗜酸性細(xì)胞≥4%;③與感冒無關(guān)的喘息。
 
需要注意的是,即使學(xué)齡前兒童具備哮喘的高危因素也不能立刻診斷為哮喘,而是指具有高危因素的兒童以后發(fā)展為哮喘的概率是不具備高危因素的兒童的4~10倍。此外,因為哮喘的肺功能損害多見于兒童發(fā)病早期,所以API陽性的哮喘高危兒童也提倡按照哮喘的治療方案進行長期控制治療。
 
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