醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院呼吸內(nèi)科MICU主任曾勉教授

5月3日是第18個“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題為"哮喘是能夠控制的"。

在我國，哮喘是一種發(fā)病率很高的疾病。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授MICU主任曾勉表示，經(jīng)過規(guī)范治療，大多數(shù)的患者的病情是可以得到完全控制或良好控制的。

哮喘有兩大誘因

“哮喘的病因復(fù)雜，通常是在多種因素的共同作用下才發(fā)病的，總的來說可分為遺傳因素和環(huán)境因素。”

曾勉介紹，目前哮喘被認定為一種多基因遺傳病，是位于不同染色體上多對致病基因共同作用所致。同時，氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。

曾勉提醒，有哮喘病史的家庭應(yīng)注意遺傳因素，將有利于哮喘病的早期診斷、預(yù)防和治療。

“遺傳性哮喘發(fā)病早，多在青少年時期發(fā)病，有的甚至在嬰幼兒時期就病發(fā)。一旦病情較重，則需盡早用藥物控制。”

除了遺傳因素，環(huán)境因素是導(dǎo)致哮喘高發(fā)的重要誘發(fā)因素。

據(jù)了解，每次連續(xù)的霧霾天氣之后，哮喘等呼吸道病人便會持續(xù)增多。除了空氣環(huán)境，家居環(huán)境污染，以及食物過敏、氣候變化、情緒激動等都是哮喘誘發(fā)因素。此外，70%-80%的哮喘病患者在劇烈運動后會誘發(fā)哮喘；而有些女性因經(jīng)前黃體酮的突然下降，也會導(dǎo)致月經(jīng)前哮喘發(fā)作或加重的現(xiàn)象。

老人和兒童易患哮喘

雖然哮喘的病因復(fù)雜，但它也有較容易患病的人群。曾勉指出，除了包括哮喘家族史或者過敏疾病史的家庭后代的高危人群，還有三類人群應(yīng)尤為注意。

●一則是老人與兒童，她解釋老人與兒童的身體機制免疫力低下，抗病能力差，從而極易患有呼吸道系統(tǒng)疾病。

●二，長期生活在環(huán)境污染嚴重或長期接觸粉塵、刺激性物質(zhì)的人群。

●三，過敏體質(zhì)者。

“哮喘發(fā)作時，最常見的癥狀就是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多數(shù)患者在發(fā)作時可聽到自己發(fā)出的喘鳴音，少數(shù)患者還會有胸痛的癥狀。”曾勉說，“一般情況下，大多數(shù)患者的癥狀可自行緩解或經(jīng)治療緩解。”

哮喘致死有三個原因

“控制不佳的哮喘患者對日常工作及生活都可能造成影響。”曾勉告訴記者，病情控制不好的患者，不僅可能導(dǎo)致誤工、誤學(xué)，運動及活動受限，生命質(zhì)量下降，還會在經(jīng)濟上給家庭到來負擔(dān)。

更嚴重的是哮喘長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，急性發(fā)作時可能引起氣胸、縱隔氣腫、肺不張，甚至可能導(dǎo)致猝死。

哮喘導(dǎo)致猝死主要有三個方面的原因。

●一是由于氣道處于高敏狀態(tài)，特異性或非特異性刺激，可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心率失常甚至心跳驟停而死亡。

●二是由于廣泛痰栓堵塞支氣管及支氣管平滑肌痙攣使通氣阻滯。

●三是由于嚴重缺氧、水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起的，也可由藥物使用不當(dāng)而誘發(fā)快速性心率失常致死。因此，哮喘的治療顯得尤為重要。

持續(xù)正規(guī)治療可控哮喘

就哮喘的治療而言，曾勉表示，目前尚沒有特效的治療方法，長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到控制，減少復(fù)發(fā)，甚至不發(fā)作。

而哮喘的用藥上則要求適量、長期、規(guī)范使用，主要包括兩種類型：控制、預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物和緩解哮喘發(fā)作的藥物。

她解釋，控制、預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物是指需要長期每天使用的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制。而緩解哮喘發(fā)作的藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過迅速接觸支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。

同時，曾勉指出，“很多哮喘病患者都患有過敏性鼻炎。”為此，對過敏性鼻炎早防早治，對控制哮喘有著相當(dāng)積極的作用。

“應(yīng)進行聯(lián)合治療，其治療原則是針對過敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎癥進行聯(lián)合抗炎治療，同時也對患者的過敏體質(zhì)進行治療。”她補充道。

對話專家

變異性哮喘是怎么一回事？

咳嗽是變異性哮喘主要臨床表現(xiàn)

曾勉：

變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，它跟普通的哮喘臨床反應(yīng)不同，咳嗽是其唯一或主要的臨床表現(xiàn)，以長期的頑固性干咳為主，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性，誘發(fā)因素也跟普通哮喘一樣，但有部分患者也會在沒有任何誘因的情況下發(fā)病。

不少人還會由于咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病情加重，最終引發(fā)變異性哮喘。且該病多發(fā)生在夜間和凌晨，以春秋最為多見。

專家提醒

夏季即將來臨小心空調(diào)誘發(fā)哮喘

曾勉指出，對于過敏體質(zhì)的人來說，空調(diào)的冷風(fēng)、攝入的冷飲及冷凍食品，都會讓其上呼吸道會收到冷空氣的突然襲擊，使原本就處于高反應(yīng)性狀態(tài)的氣管、支氣管發(fā)生反射性痙攣，從而出現(xiàn)咳嗽、氣喘。

因此她提醒哮喘患者夏季要注意對“冷”的防護，尤其是兒童，家長應(yīng)盡量避免讓其進食大量冷飲。

除此之外，她還指出，哮喘患者家庭，進入夏季開始使用空調(diào)前，應(yīng)對其進行清洗，因為空調(diào)內(nèi)積存的病毒和灰塵也可能誘發(fā)哮喘。

來源：廣東科技報