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哮喘患者何時需要口服糖皮質(zhì)激素?

2017-10-31 來源:家庭醫(yī)生報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:激素本身不是平喘藥,而是通過抑制氣道炎癥起到治療作用,因此對于哮喘癥狀而言,激素是哮喘的預(yù)防藥。一般在口服9~10小時后才起作用,在3~10天后作用最強(qiáng)。
  口服激素主要適用于哮喘重度急性發(fā)作,吸入較大劑量激素和長效β2受體激動劑的合劑(如信必可或舒利迭)以后哮喘仍然不能控制,或者反而加重者,原則上可短期試行加量,如臨床癥狀和肺功能仍然沒有改善,則應(yīng)考慮給予口服激素,具體表現(xiàn):
 
 ?。?)病情明顯加重,影響睡眠,晨間癥狀持續(xù)存在,體力活動受限,影響生活和工作質(zhì)量。
 
 ?。?)最大呼氣流速(PEF)值下降到本人最佳值的60%以下。
 
  (3)頻繁吸入支氣管舒張劑(如沙丁醇胺或特布他林)以緩解癥狀,吸入間隔短于4小時,而且每次吸入劑量需要大大增加。
 
  常用口服糖皮質(zhì)激素為潑尼松(強(qiáng)的松)和潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)。潑尼松龍在各種口服激素中抗哮喘的作用較強(qiáng),而不良反應(yīng)較少。潑尼松在肝臟內(nèi)需轉(zhuǎn)變?yōu)闈娔崴升埐拍芷鹱饔谩R虼?,如果患者的肝臟功能已有損害,而需要口服激素,最好口服潑尼松龍,因為口服潑尼松的效果可能比較差。此外,若需較大劑量激素,也以口服潑尼松龍為好,因潑尼松龍對血鈉代謝影響較小。地塞米松抗炎作用雖較潑尼松龍大6倍,但它的不良反應(yīng)也較大,一般不推薦。
 
  激素本身不是平喘藥,而是通過抑制氣道炎癥起到治療作用,因此對于哮喘癥狀而言,激素是哮喘的預(yù)防藥。一般在口服9~10小時后才起作用,在3~10天后作用最強(qiáng)。嚴(yán)重哮喘患者一般要經(jīng)3~7天后病情得到滿意控制。對非激素依賴的哮喘患者,口服療程一般10~14天即可,癥狀控制后可較快減藥以至停藥,不需緩慢減量。急性重度哮喘發(fā)作的患者,服糖皮質(zhì)激素后臨床癥狀的改善較快,但肺功能的明顯改善往往需要較大的劑量和較長的時間。
 
  部分患者需要維持劑量激素繼續(xù)治療,其劑量原則上越少越好,一般每日服潑尼松或潑尼松龍10毫克以下,最好晨間1次頓服或隔日1次頓服,以期減少激素對垂體腎上腺皮質(zhì)的抑制作用。但如果患者夜間哮喘仍時有發(fā)作,那么全日的激素劑量仍以每12小時服一半為好。
 
  哮喘患者經(jīng)口服激素治療病情明顯控制時,可在減量至每日10毫克時開始同時吸入糖皮質(zhì)激素,病情穩(wěn)定后以吸入激素代替口服激素。
 
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