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哮喘防治常識

2017-10-31 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：哮喘的治療已取得了很大進(jìn)步，能通過藥物使病情完全控制，但由于人們對哮喘的忽視，使得我國的哮喘治療狀況并不樂觀。
　　2008年5月世界哮喘日來臨之際，北京同仁醫(yī)院呼吸科孫永昌主任應(yīng)邀在《北京青年報(bào)》撰文，向大眾介紹哮喘防治常識。
 
　　支氣管哮喘一般簡稱哮喘，是危害人們身體健康的重大疾病之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球哮喘患者有3億人，我國哮喘患者估計(jì)在1500萬～2000萬之間。我國不同地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人哮喘患病率在1％左右，兒童患病率稍高，大概在1％～6％。作為一種慢性呼吸道疾病，哮喘造成的健康危害和社會負(fù)擔(dān)不容忽視。
 
　　患者忽視，哮喘治療狀況不樂觀
 
　　哮喘的早期診斷很重要，主要會出現(xiàn)以下癥狀：在夜間、運(yùn)動后，或接觸空氣中的過敏物質(zhì)、污染物后，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等。但由于有些哮喘只表現(xiàn)為頑固性咳嗽，一般的抗菌藥物和止咳藥治療無效，或者癥狀并不嚴(yán)重，可自行好轉(zhuǎn)，不容易引起患者重視。然而此時(shí)疾病仍處于發(fā)展階段，如不加以治療，有可能出現(xiàn)病情加重和肺功能受損。
 
　　哮喘的治療已取得了很大進(jìn)步，能通過藥物使病情完全控制，但由于人們對哮喘的忽視，使得我國的哮喘治療狀況并不樂觀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的哮喘患者中，79％的人覺得哮喘限制了體育運(yùn)動和休閑活動，74％的人覺得影響正常體力活動，22％的成人患者和49％的兒童患者因哮喘誤工和誤學(xué)，68％的人覺得哮喘影響睡眠。
 
　　長治久安，患者切忌過早停藥
 
　　盡管哮喘還不能根治，但目前的藥物治療非常有效，使用幾天后咳喘會明顯好轉(zhuǎn)，這時(shí)不少患者認(rèn)為病好了，不需要再用藥了。其實(shí)哮喘是一種慢性呼吸道炎癥疾病，癥狀雖然好了，但炎癥以及炎癥帶來的相關(guān)改變還沒好轉(zhuǎn)，如過早停藥，容易造成疾病反復(fù)甚至加重。哮喘治療的原則是“長治久安”。哮喘的治療是一個(gè)長期過程，患病期間要定期檢查、測定肺功能、監(jiān)測藥物副作用，調(diào)整藥物劑量。這樣才能在保證治療效果的情況下，避免副作用和病情反復(fù)。
 
　　大多數(shù)哮喘患者在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，可使病情達(dá)到滿意控制：患者白天無不良癥狀，不需臨時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑；晚上睡覺不會憋醒，不需要急診就醫(yī)；不會出現(xiàn)藥物的副作用。

　　副作用小，藥物治療很安全
 
　　目前治療哮喘最重要的藥物是吸入糖皮質(zhì)激素（一般簡稱激素），很多人擔(dān)心激素會引起發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等副作用。其實(shí)吸入激素的劑量非常小，是以微克計(jì)算的。而且，吸入藥物主要作用于呼吸道局部，對全身的影響微乎其微，長期使用是安全的。

　　堅(jiān)持隨診，懷孕患者要留心
 
　　患有哮喘的懷孕婦女，應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，控制不好的哮喘對胎兒的危害要大于藥物的副作用。哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、出生體重降低，甚至更嚴(yán)重的后果。其實(shí)目前常用的哮喘藥物對母親和胎兒都是比較安全的，吸入激素仍然是孕婦控制哮喘的首選藥物。對于哮喘急性發(fā)作，更應(yīng)積極就診治療，以免引起胎兒缺氧?；加邢脑袐D應(yīng)密切與?？漆t(yī)生聯(lián)系、隨診，監(jiān)視病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的診治措施。
 
　　尋找原因，難治性哮喘可控制
 
　　中醫(yī)自古有“名醫(yī)不治喘”的說法。從西醫(yī)的角度看來，這種說法有兩層含義：一是哮喘不能根治，二是哮喘導(dǎo)致的喘息和呼吸困難癥狀不好控制。但隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，近年來哮喘的治療狀況已發(fā)生了根本性變化。雖然目前哮喘尚不能根治，但大多數(shù)患者通過規(guī)范的治療，其癥狀可得到滿意控制，以至不影響生活、學(xué)習(xí)、工作、鍛煉，甚至也不影響預(yù)期壽命。遺憾的是，仍有不少哮喘患者，或因?yàn)橹委煵灰?guī)范，或由于其他原因，病情反復(fù)發(fā)作，癥狀持續(xù)存在，甚至出現(xiàn)肺功能下降，嚴(yán)重影響生活和工作，這就是常說的“難治性哮喘”。
 
　　造成哮喘難治的原因比較復(fù)雜，需有經(jīng)驗(yàn)的呼吸或哮喘?？漆t(yī)師診視，尋找病因。根據(jù)更多臨床經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)出難治性哮喘通常的病癥和治療。
 
　　過敏病史：持續(xù)接觸過敏原，如：室內(nèi)塵螨、寵物等。
 
　　治療方法：向醫(yī)生說明病史，并進(jìn)行必要的過敏原檢查，避免接觸過敏原。
 
　　合并癥：不少哮喘患者同時(shí)患有鼻炎、鼻竇炎、胃食道反流等疾病，這些合并癥可加重哮喘癥狀，導(dǎo)致難治性哮喘。
 
　　治療方法：進(jìn)行多科治療，如：呼吸內(nèi)科與耳鼻喉科專家聯(lián)合治療，哮喘患者常見的過敏性鼻炎和鼻竇炎，可以取得良好效果。
 
　　藥物抵抗性：少數(shù)哮喘患者對糖皮質(zhì)激素的治療作用存在不抵抗性，無論是吸入還是口服激素，都不能產(chǎn)生預(yù)期的治療效果。
 
　　治療方法：激素抵抗的發(fā)生機(jī)理還不清楚。醫(yī)生會進(jìn)行相應(yīng)的檢查和評估，針對具體情況，采用其他治療措施。
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