2型糖尿病患者多病程長、并發(fā)癥多，使用過多種肄糖藥物治療效果不佳。那么如何才能在短期住院時(shí)間內(nèi)迅速降低血糖，糾正代謝紊亂，減少或避免低血糖的發(fā)生呢？這里建議白天采用正規(guī)胰島素控制血糖，睡前服小劑量瑞易寧進(jìn)行治療，達(dá)到控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病治療中的主要目的。

　　關(guān)于糖尿病的治療

　　繼1993年美國進(jìn)行1型糖犀病DCCT研究之后，更多的學(xué)者進(jìn)行2型糖屎病胰島索強(qiáng)化治療與其慢性并發(fā)癥的相關(guān)研究。英國前瞻性對(duì)2型糖屎病血糖控制與并發(fā)癥的研究均得出相同結(jié)論：對(duì)糖尿病嚴(yán)格控制血糖到接近正常水平能減少或延緩其擻血管病變的發(fā)生和發(fā)展，并認(rèn)為空腹高血糖與糖尿病大血管并發(fā)癥有良好相關(guān)性，而餐后高血糖與擻血管并發(fā)癥有一定相關(guān)因此。強(qiáng)化治療糖尿病成為住院糖屎病患者的目標(biāo)。也是其終身治療的目標(biāo)。而強(qiáng)化治療時(shí)發(fā)生低血糖成為不可避免的事件。比常規(guī)治療者多3倍。

　　作用原理

　　瑞易寧是臨床應(yīng)用較廣的二代磺脲類口服降糖藥，本品主要通過作用于胰島B細(xì)胞，促進(jìn)內(nèi)源性胰島素分泌，同時(shí)抑制肝糖分解，促進(jìn)肌肉利用葡萄糖而達(dá)到快速降血糖的作用。瑞易寧控釋片利用先進(jìn)的控釋技術(shù)，使格列吡嗪能保持24h持續(xù)勻速地向胃腸道釋放而改變傳統(tǒng)的藥代動(dòng)力學(xué)，達(dá)到每Et僅需1次服藥的目的，提高了患者的服藥依從性，從而明顯提高了治療效果。

　　療效分析

　　本藥又稱格列吡嗪緩釋片。瑞易寧能提高胰腺有功能的p細(xì)胞對(duì)血糖的反應(yīng)性，促進(jìn)胰島索釋放。降低肝糖輸出。增加外周組織對(duì)胰島索的敏感性。本藥應(yīng)用技術(shù)上先進(jìn)的胃腸道治療系統(tǒng)(GlTs)有控和可預(yù)測(cè)的速率釋放藥物。在整個(gè)2{小日給藥期間提供有效的血漿格列吡嗪濃度。而不出現(xiàn)血漿格列毗嗪的渡峰濃度。

　　本品不增加空腹胰島索的水平，顯著降低空腹血糖和餐后血糖，低血糖發(fā)生率低。白天用胰島素使疲勞的B細(xì)胞得到體息，功能逐漸部分恢復(fù)。加服磺眸婁藥瑞易寧后，胰島細(xì)胞重新對(duì)血糖的反直性增加，促進(jìn)胰島素釋放，達(dá)到理想的血糖控制結(jié)果。肚分泌曲線低平者，代表胰島細(xì)胞功能衰竭，當(dāng)有功能的口細(xì)胞少于30時(shí)，磺眸類藥治療無效。如本文5側(cè)c陸分泌曲線低平者，服瑞易寧降空腹血糖無效。我們認(rèn)為對(duì)年齡大、糖尿病病程長、血糖控制差的2型糖尿病患者，要在扼期住院時(shí)問內(nèi)達(dá)到強(qiáng)化治療血糖的目的，減少低血糖的發(fā)生宰。在綜合治療的基礎(chǔ)上采用白天正規(guī)胰島素。睡前服用瑞易寧S～10mg的方法值得推廣應(yīng)用。

　　能嚴(yán)格控制血糖

　　瑞易寧能嚴(yán)格控制高血糖、血脂異?？擅黠@減少并延緩糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上會(huì)遇到有一些2型糖尿病患者，盡管在每Et2—3次口服磺脲類藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合雙胍類及a一糖苷酶抑制劑降糖，因服藥方法繁瑣，不確定，致使血糖不穩(wěn)定，對(duì)血糖的控制極為不利。

　　瑞易寧主要用于單用飲食控制治療未能達(dá)到良好效果的輕、中度非胰島素依賴型病人；過去雖用胰島素治療，但每日需要量在30～40單位以下者；對(duì)無癥狀病人，在飲食控制基礎(chǔ)上仍有顯著高血糖；對(duì)胰島素有抗藥者可加用該藥。本藥治療有效率約87%。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）