[導(dǎo)語]糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。

　　一、糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題

　　1、全球糖尿病患者總量已超過1億人。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料研究表明，在二十世紀(jì)八十年代中期，糖尿病患者總量在3000萬人左右，至九十年代中期十年間，增長4倍，達(dá)到1.2億人，預(yù)計(jì)到2005年全球糖尿病患者總量將再翻一番，達(dá)到2.4億人，年平均增長率10%左右。對(duì)于眾多的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，早日攻克糖尿病，不僅是其所負(fù)社會(huì)責(zé)任之所趨，也是其獲得巨額經(jīng)濟(jì)效益之所需。

　　2、中國是當(dāng)今世紀(jì)糖尿病患者最多的國家之一。印度、中國、美國是當(dāng)今世界糖尿病患者最多的三個(gè)國家，2000年的糖尿病患者總量分別是3600萬人、3000萬人、1700萬人，預(yù)計(jì)2005年這三個(gè)國家仍將是世界范圍內(nèi)糖尿病患者最多的國家。主要原因一是因?yàn)槿丝诙?、基?shù)大，二是因?yàn)樘悄虿“l(fā)病率高。這三個(gè)國家也是目前全球范圍內(nèi)各類糖尿病研究機(jī)構(gòu)最多、水平最高的地區(qū)。

　　二、最近十年，是中國居民糖尿病患者數(shù)量增長最快的十年。

　　中國居民的糖尿病患病率已達(dá)2.4%，總量已達(dá)3100萬人。我國改革開放剛剛開始的1978年我國居民糖尿病患病率僅為0.6%左右，之后十年時(shí)間，患病率一直處于緩慢增長階段，至1990年已達(dá)到1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者，全國糖尿病患者總量已達(dá)1440萬人；自二十世紀(jì)九十年代以來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入快速增長時(shí)期，居民糖尿病患病率也處于激劇上升階段，1995年達(dá)到1.5%，至2000年總患病率已達(dá)到2.4%，全國糖尿病患者總量已達(dá)近3100萬人。其中20歲至74歲居民的糖尿病患病率已達(dá)到3.21%，比1990年翻了一番還要高，年增長率高10%以上，平均每年凈增加150萬人以上。

　　三、中國居民糖尿病患病率的各種差異特征。

　　1、地域差異。1）從地域分布看，我國糖尿病患病率基本上呈“北高南低、東高西低”的分布特征。從南北地域差異來看，東北地區(qū)患病率較高，吉林省達(dá)到了4.5%，遠(yuǎn)高于全國3.21%的平均水平，自東北向南部區(qū)域，患病率逐漸降低，河北山東河南等中原省份基本代表了全國糖尿病患病率的平均水平，中南地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的省份，糖尿病患病率明顯較低，處于2.5%以下水平；從東西部地區(qū)差異來看，東部沿海地區(qū)高于內(nèi)地，特別是江浙滬一帶，糖尿病患病率平均達(dá)到4%，而兩湖江西等地的患病率均在2.2%左右，這與我國目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈相同分布狀態(tài)，體現(xiàn)了糖尿病患病率與居民生活水平高低緊密相關(guān)；除區(qū)域性差異外，我國糖尿病患病率還有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，全國或區(qū)域性政治經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)患病率明顯高于一般地區(qū)，北京最高，達(dá)5.3%，其次為上海，達(dá)4。6%，天津、廣東、重慶則高達(dá)3.7%左右，遠(yuǎn)高于全國平均水平。而新疆、西藏等西部內(nèi)地是糖尿病患病率最低的地區(qū)，在1.5%以下。2）從各省居民糖尿病患者總量來看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江蘇、山東、四川、廣東是我糖尿病患者總量超過150萬人的省份。相比之下，患病率較高的東北地區(qū)和政治經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)總量并非最高，表明各地區(qū)之間糖尿病患病率并不存在懸殊的差別，體現(xiàn)了糖尿病已經(jīng)不是某一個(gè)地區(qū)的專利，而日益成為一種普遍的常見的疾病，應(yīng)引起人們普遍的廣泛的關(guān)注，但從市場(chǎng)集中化的角度考慮，患病率高的省份仍將是藥品企業(yè)的進(jìn)攻目標(biāo)。

　　2、城鄉(xiāng)差別。從前面有關(guān)糖尿病發(fā)病率的區(qū)域性差異特性分析，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與糖尿病發(fā)病率具有基本類似的分布狀態(tài)，但并不能說明兩者之間存在必然的相關(guān)關(guān)系。而國家衛(wèi)生部于1998年舉行的一次中國居民衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率的高低與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈明顯的正相關(guān)關(guān)系：城市高于縣鎮(zhèn)、縣鎮(zhèn)高于縣鄉(xiāng)、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。省會(huì)以上城市最高，達(dá)4.8%，其次為中小城市和富?？h鎮(zhèn)，平均為3.3%，代表了全國平均水平，而貧困小城鎮(zhèn)、富?？h鄉(xiāng)、貧困縣鄉(xiāng)，均低于2.8%的發(fā)病率。因此，富?？h鎮(zhèn)以上城市，發(fā)病率高而且人群集中，是藥品推廣廠商的必選市場(chǎng)，而廣大縣鄉(xiāng)，特別是貧困農(nóng)村，糖尿病患病率較低且人群分散，屬不集中市場(chǎng)，不易占領(lǐng)。

　　3、性別差異。由于男性與女性在藥品消費(fèi)中表現(xiàn)出來的購買習(xí)慣、消費(fèi)心理有很大差別，企業(yè)在市場(chǎng)細(xì)分過程中，往往會(huì)將目標(biāo)人群的性別作為重要的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)。但近年來多數(shù)地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道顯示，男女兩性患病率無顯著差異，患病率之比接近1：1。這表明，藥品企業(yè)在開發(fā)糖尿病治療藥物市場(chǎng)時(shí)，不應(yīng)重此薄彼，將男女性別作為市場(chǎng)輕重的劃分標(biāo)準(zhǔn)，特別是廣告及終端促銷策略的制定，要兼而顧之。

　　4、年齡差異。衛(wèi)生部一項(xiàng)20-70歲年齡居民糖尿病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，年齡越高，患病率越高，60歲以上人群的患病率最高，達(dá)到11%以上，50至60歲人群患病率達(dá)到6.8%，平均每10個(gè)老年人中就有1名糖尿病患者，體現(xiàn)了該類藥品市場(chǎng)以老年人為主體的不可替代性；40歲至50歲人群平均患病率為3.1%，相當(dāng)于各年齡組的平均水平，也說明當(dāng)前中年人群日益成為糖尿病的一大群體；

　　準(zhǔn)糖尿病患者—糖耐量低患者（IGT）的患病率與糖尿?。―M）患病率在年齡分布上基本相同，也是隨著年齡的增長而增長，而且IGT的患病率要明顯高于同年齡段的DM患病率，說明我國糖尿病患者群體的儲(chǔ)備軍相當(dāng)龐大，甚至遠(yuǎn)大于糖尿病患者群的本身。

　　用同年齡段的DM患病率與IGT患病率相除，得IGT：DM的比值，代表該年齡段人群的糖尿病患病率增長系數(shù)的大小，得到的結(jié)果令人驚訝：該比值隨年齡組的降低而增高，這表明我國糖尿病患者年輕化傾向在逐漸加劇。20-30歲組的DM患病率為0.6%，IGT患病率則高達(dá)2%，遠(yuǎn)高于DM本身患病率，IGT/DM值為3.5；50-60歲組的DM患病率與IGT患病率分別為7.04%和7.84%，兩者相差不大，IGT/DM值為1.1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于20-30歲年齡段的IGT/DM值，這說明20歲人群糖尿病患病率的今后的增長率要遠(yuǎn)高于50-60歲人群。

　　5、文化程度差異。1999年我國中原晉冀魯豫四省區(qū)一項(xiàng)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，不考慮年齡差別，隨機(jī)抽取的居民樣本中，文化水平的高低與糖尿病患病率有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率最高，達(dá)5.94%，高中以上文化程度居民患病率則為2.7%。但調(diào)整年齡差別因素后，初中文化程度居民患病率最高,達(dá)3.78%，而且各組糖尿病患病率相差不大，最低為大學(xué)以上程度3.18%，這個(gè)結(jié)果符合我國當(dāng)代老年人群文化水平較低的基本國情。這表明，文化程度低者在飲食、運(yùn)動(dòng)、保健知識(shí)等方面的不足在一定程度會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，但年齡因素仍然是糖尿病患病危險(xiǎn)的最關(guān)健因素。

　　6、職業(yè)差異。調(diào)查表明，我國居民中，家庭婦女糖尿病人最多，患病率為6.77%，其次為行政干部和個(gè)體戶、工商人員，患病率分別為3.54%和2.97%，而科、醫(yī)、教人士患病率并不高，與工人、農(nóng)民相差不大，患病率在2.5%左右。

　　四、我國糖尿病患者死亡情況調(diào)查

　　女性糖尿病患者的死亡率明顯高于男性。從近十年來的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，糖尿病患病率高低無明顯性別差異，但無論城鄉(xiāng)患者，女性死亡率明顯高于男性，2000年，我國城市居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.6，農(nóng)村居民糖尿病死亡率男女性別比為1：1.7。

　　五、我國糖尿病患者診療情況

　　1、診斷及治療情況。1999年廣東地區(qū)一項(xiàng)調(diào)查表明，70%的糖尿病是在專項(xiàng)調(diào)查中首次發(fā)現(xiàn)。即我國糖尿病患者只有30%的人得到診斷，3000萬例糖尿病患者中，只有不足1000萬人進(jìn)行了確診，而另有2000萬實(shí)際已經(jīng)被糖尿病纏身的人卻不自知或沒有被發(fā)現(xiàn)，而且據(jù)專家估計(jì)，在確診的糖尿病患者中只有40%左右的人，即400萬人在堅(jiān)持服藥治療，每人每年平均可花費(fèi)藥品費(fèi)用1600元左右，由此，我國總的糖尿病用藥理論市場(chǎng)容量為64億元。

　　2、住院情況。我國糖尿病患者總量高達(dá)3000余萬人，但每年住院總?cè)藬?shù)卻不足30萬人，即只有1%的住院率，可見該類病人住院率不高，體現(xiàn)了它作為慢性病的一大治療特點(diǎn)。近十年來，我國城市醫(yī)院糖尿病總病例數(shù)在逐漸上升，特別是最近兩年，增長最快，1998年住院病例數(shù)13萬人，2000年達(dá)到23萬人，表明人們?cè)絹碓街匾曁悄虿〉恼?guī)治療，專家認(rèn)為，城市糖尿病人住院治療每年總費(fèi)用在5000元左右，這部分病人每年可形成11.5億元人民幣的市場(chǎng)容量；與城市醫(yī)院相比，縣級(jí)醫(yī)院病例數(shù)明顯較少，十年來始終在2萬例至4萬例之間徘徊，據(jù)有關(guān)專家估計(jì)，農(nóng)村患者住院費(fèi)用與治療費(fèi)用較低，每人每年不超過3000元，這部分病人每年可形成1.2億元人民幣的市場(chǎng)容量。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）