記者從昨日廣東省中醫(yī)院舉行的“糖尿病及其并發(fā)癥聯(lián)合大義診行動(dòng)”上獲悉，重視糖尿病的同時(shí)，別忘了控制糖尿病各種并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病。

　　預(yù)防有招數(shù)

　　沾“糖”五年以上需常查腎功能

　　我國糖尿病的患病人數(shù)約達(dá)6000萬,占全球糖尿病人數(shù)的1/3。廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱立群指出，目前糖尿病患者各種并發(fā)癥的發(fā)生及細(xì)胞的衰亡仍然較難得到有效的控制。

　　其中，糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。“糖尿病腎病，中醫(yī)稱‘消渴腎病’，又相當(dāng)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)水腫、尿濁、脹滿等疾病。”廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科范冠杰主任醫(yī)師指出，該病以腎虛為主，屬于本虛標(biāo)實(shí)之病。作為糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫等，蛋白尿是糖尿病腎病最早表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭。

　　范冠杰指出，從預(yù)防角度來說，所有糖尿病人患病超過5年以上，就要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，注意測量血壓并做眼底檢查。

　　尿量正常者可適當(dāng)多飲水

　　確診患上糖尿病腎病后，除了要嚴(yán)格控制血糖和血壓外，還要注意在尿量正常的情況下，可適當(dāng)多飲水。范冠杰建議，保持每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應(yīng)限制飲水量。

　　需要提醒的是，在飲食控制的基礎(chǔ)上，選用降糖藥物時(shí)要避免服用對腎臟有損害的藥物，已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。

　　此外，糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導(dǎo)下，用溫陽活血的中藥洗液灌腸。

　　調(diào)理教三招

　　“糖友”食療可平安過夏

　　干燥寒冷的令老“糖友”很難挨。如何平安過冬?范冠杰推薦三個(gè)食療方進(jìn)行調(diào)理。需要提醒的是，糖友最好先找中醫(yī)辨體質(zhì)類型。

　　食療方1：黃芪30克，山藥60克(研粉)。先將黃芪煮汁300毫升，加入山藥粉攪拌成粥。每日服1～2次。

　　適用類型：氣陰兩虛的糖尿病患者，以疲倦乏力、口干，舌體胖大，或邊有齒痕為主要癥狀。

　　食療方2：麥冬、黨參、北沙參、玉竹、花粉各9g，烏梅、知母、甘草各6g，共為細(xì)末，每服1劑，白開水沖，代茶飲。

　　適用類型：陰虛燥熱的病人，以口干多食多飲，明顯消瘦，小便黃數(shù)，舌體紅絳瘦小的為主要癥狀。

　　食療方3：黃精枸杞茶：黃精15g，枸杞10g，綠茶3g，溫開水沖泡代茶飲。

　　適用類型：腎精虧虛的病人，以腰膝酸痛，夜尿頻多為主要癥狀。

　　治療新進(jìn)展

　　抗氧化治療可防并發(fā)癥

　　近年一些新的糖尿病治療方法和藥物已運(yùn)用在臨床上。

　　朱立群指出，糖尿病患者由于處于高血糖狀態(tài)，人體過氧化物增多，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能衰退，并出現(xiàn)神經(jīng)、血管和腎臟病變，從而引起各種并發(fā)癥。新近研究表明，對糖尿病患者在積極降血糖的同時(shí)，給予抗氧化治療，可以使糖尿病患者的胰島B細(xì)胞功能、神經(jīng)血管及腎臟病變均得到不同程度的改善。

　　目前研究表明，除硫辛酸外，某些降糖藥如α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖，第二代磺脲類降糖藥格列齊特，以及格列奈類等部分降糖藥也具有不同程度的抗氧化作用。

　　另外，益氣養(yǎng)腎活血中藥和中成藥對改善糖尿病病人的氧化應(yīng)激和胰島B細(xì)胞功能的保護(hù)，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展也發(fā)揮了較好的作用。

　　甘精胰島素每日僅打一次

　　胰島素是糖尿病治療的傳統(tǒng)手段。不過，以往的胰島素大都在餐前20~30分鐘皮下注射，但由于有的患者進(jìn)餐不很規(guī)律，有時(shí)進(jìn)餐多，有時(shí)進(jìn)餐少，導(dǎo)致血糖有很大波動(dòng)。朱立群說，目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界開始采用餐后皮下注射的胰島素和每日只需注射一次的甘精胰島素，但大多數(shù)患者，甚至包括許多臨床醫(yī)生仍不知曉。

　　“改為在餐后皮下注射，病人就能根據(jù)進(jìn)餐的情況及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，這樣就能夠避免血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng)了。”朱立群說，而甘精胰島素每日只需注射一次，一天中任何時(shí)間均可，極大地方便了患者。這類胰島素可以模擬人體24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素的分泌，低血糖發(fā)生率很低，能較好的控制空腹和餐后的高血糖。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）