病例：
張女士是一家公司的部門經(jīng)理，兩年前在醫(yī)院查出糖尿病，以后一直在該醫(yī)院隨診。由于她工作很忙，很難堅(jiān)持規(guī)律性用藥，血糖一直控制得不太理想。前不久她來復(fù)診，說她近兩個(gè)月多飲、多尿、多食等癥狀完全消失了，服藥后還經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，試著停藥后在家自測了幾次血糖也都不高，問醫(yī)生是不是糖尿病徹底治愈了。問她近來是否還有哪兒不舒服?她說：“主要感覺渾身沒勁，老想睡覺，性欲減退，特別怕冷，雙下肢浮腫。”醫(yī)生告訴她：“糖尿病癥狀無故突然消失，未必就是好事，最好做一下內(nèi)分泌方面的檢查及腦垂體的核磁共振。”
檢查的結(jié)果不幸被醫(yī)生言中，她得的是“垂體瘤同時(shí)合并垂體前葉功能低下”。
解讀
人的腦垂體是一個(gè)承上啟下的重要的內(nèi)分泌器官，根據(jù)組織來源不同分為前、后兩葉，前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、生長激素等升糖激素，這些激素作用于腎上腺、甲狀腺等靶器官，使人體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素與甲狀腺激素分泌增多，直接促使血糖升高;生長激素還通過抑制葡萄糖激酶而產(chǎn)生抗胰島素作用，使血糖增高。當(dāng)垂體發(fā)生腫瘤時(shí)，前葉組織受到破壞，內(nèi)分泌功能受損，最終引起腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素及生長激素的分泌減少，血糖值隨之下降。此時(shí)，糖尿病患者的癥狀可隨之減輕甚至消失。
垂體前葉功能減退的病因包括：①腫瘤以垂體腺瘤最多見，如嫌色細(xì)胞性腺瘤。②神經(jīng)外科手術(shù)、外傷，切除或損傷了垂體。③放射治療，破壞了垂體。④浸潤或感染性疾病，如白血病、結(jié)核病等浸潤破壞垂體。⑤其他如垂體炎癥及女性分娩時(shí)大出血。以上病因都可以引起垂體機(jī)能不全而導(dǎo)致本病的發(fā)生。
垂體前葉功能低下的患者對胰島素比較敏感，容易產(chǎn)生血糖下降且不穩(wěn)定，甚至有嚴(yán)重的低血糖表現(xiàn)。還可以發(fā)生畏寒怕冷、毛發(fā)干枯、食欲不振、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)、血壓偏低等腎上腺皮質(zhì)機(jī)能、甲狀腺機(jī)能與性腺機(jī)能減退的一系列癥狀。
臨床上，除對垂體腫瘤進(jìn)行積極治療外，可酌情給患者補(bǔ)充強(qiáng)的松、甲狀腺素及性腺激素進(jìn)行替代治療，在應(yīng)用降糖藥物時(shí)要慎重，盡量避免使用胰島素，并要加強(qiáng)血糖監(jiān)測。如病人出現(xiàn)低血糖或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退危象時(shí)，在輸入葡萄糖的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素及鈉鹽。
慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥：各種原因所致腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少甚至消失。其中包括繼發(fā)于垂體前葉的功能低下，造成其分泌的激素不足。
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特征：患者表現(xiàn)為無力、低血壓，有低血糖傾向，皮膚色素沉著、失鈉、體重降低、有厭食及胃腸道癥狀。應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性腎上腺危象。
腎上腺危象：當(dāng)患者并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、過度勞累、大量出汗或中斷皮質(zhì)醇治療時(shí)，均可誘發(fā)危象，表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)血壓下降、脈搏細(xì)弱、周圍循環(huán)衰減，導(dǎo)致休克及昏迷。也有的患者以低血糖為主要表現(xiàn)。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5
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