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嚴(yán)格控制血糖就能阻止并發(fā)癥 想錯了

2019-09-30 來源:輕松管理糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病人在發(fā)病5~10年后,如果血糖長期控制不佳,大部分人眼底就會逐漸產(chǎn)生病變。視網(wǎng)膜病變初期一般沒有什么感覺,也就是您所說的不痛不癢,偶爾可能出現(xiàn)眼睛疲勞的感覺。

大多數(shù)糖尿病患者認(rèn)為,只要得了糖尿病,血糖就必須嚴(yán)格控制;有并發(fā)癥的患者更是如此,如果發(fā)現(xiàn)血糖稍高一點,就會主動減少飯量,增加降糖藥,他們甚至愿意冒低血糖的風(fēng)險。

也不知他們從哪里聽說,只有嚴(yán)格控制血糖,并發(fā)癥才不會進(jìn)展,可是事實真的是這樣嗎?血糖降下來就真的安全了嗎?讓我們來看一個真實故事。

血糖降低,眼睛卻看不見了

這天,醫(yī)院來了這樣一位患者,他是一名退休工人,患糖尿病6年了,我們稱他劉師傅。6年前,劉師傅在一次單位體檢中發(fā)現(xiàn)了血糖高,到醫(yī)院復(fù)查確診為2型糖尿病,當(dāng)時也沒太在意,每天吃醫(yī)生給開的鹽酸二甲雙胍來控制血糖,也沒有特別控制飲食,血糖監(jiān)測也很少,得了糖尿病不疼不癢,劉師傅也沒覺得跟正常人有什么不同,日子過得很平常。

可就在一年前,劉師傅突然出現(xiàn)了乏力、口渴的癥狀,到醫(yī)院一查空腹血糖20.5mmol/L,眼底有幾個小出血點,但視力還在正常范圍。劉師傅看了眼底照片的結(jié)果后開始慌了,擔(dān)心發(fā)生了并發(fā)癥,以后眼睛會失明,急忙詢問醫(yī)生有什么辦法能盡快把血糖降下來,醫(yī)生說見效最快的方法一般就是注射胰島素。于是劉師傅開始了胰島素治療,血糖很快降到了正常水平。細(xì)心的他每天測七次血糖,只要血糖稍高一點,就自己增加胰島素的劑量,有幾次加量過多,他還出現(xiàn)了低血糖。但劉師傅覺得沒關(guān)系,血糖控制最重要!

就這樣過了很久,劉師傅覺得自己血糖控制得這么好,眼底出血肯定不會發(fā)展了吧。但就在1周前,他的右眼突然看不見了,被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變,右眼玻璃體出血。劉師傅很懊惱,明明血糖控制得很好,為啥突然看不見了呢??心急火燎之下,劉師傅來到了我們醫(yī)院,一見面就急切的拉著我的手訴說這件事。

血糖不穩(wěn)定,才是幕后真兇

其實,劉師傅的這個問題在其他患者身上也存在。之所以眼睛會出血就是因為他的血糖控制得過于嚴(yán)格,造成了血糖波動過大,而出現(xiàn)了眼底出血的問題。

醫(yī)生告訴他糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病人在發(fā)病5~10年后,如果血糖長期控制不佳,大部分人眼底就會逐漸產(chǎn)生病變。視網(wǎng)膜病變初期一般沒有什么感覺,也就是您所說的不痛不癢,偶爾可能出現(xiàn)眼睛疲勞的感覺。但隨著病情發(fā)展,就會出現(xiàn)不同的表現(xiàn),比如眼底血管出血、水腫、滲出液體,嚴(yán)重者還會有新生的血管生長,玻璃體大量出血,或出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽引性視網(wǎng)膜脫離,造成視力嚴(yán)重?fù)p害。這個時候視力就沒辦法逆轉(zhuǎn)了。

那么糖友們,咱們在患病早期,就控制好血糖,并且長期持續(xù)地把血糖控制在平穩(wěn)的水平上,對于防治視網(wǎng)膜病變具有積極意義。假設(shè)眼底病變一旦出現(xiàn),短期控制血糖幾乎沒有作用。如果您想在較短時間內(nèi)快速降低血糖,反而可能加重視網(wǎng)膜病變。這是為什么呢?因為血糖下降后,視網(wǎng)膜血流量減少,而視網(wǎng)膜血管自動調(diào)節(jié)能力改善較慢,就會導(dǎo)致缺血加重。劉師傅眼底出血加重的原因就在這里。

聽完這個故事,糖友們肯定知道作者要說什么了。其實,并不是說只要把血糖降下來身體就健康了,人就安全了。從臨床經(jīng)驗來看,常常血糖波動過大的危害比高血糖危害還要大,所以,糖友在降血糖時候一定要循序漸進(jìn),切記不能盲目求快,避免出現(xiàn)血糖大幅波動。

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