糖尿病急性并發(fā)癥該怎樣預防？

2019-09-19 來源：最緊要健康GRT 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合征，臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。1型糖尿病有發(fā)生DKA的傾向；2型糖尿病亦可發(fā)生DKA。

眾所周知，糖尿病屬于慢性疾病，病程長、并發(fā)癥多且暫時還沒有根治的方法，很多人就覺得只要慢慢來就可以了，然而卻不知道糖尿病也有“急”的時候，如果不注意，可能會帶來致命傷害！

糖尿病的急性并發(fā)癥不少，最常見的是：糖尿病酮癥酸中毒

為什么會發(fā)生酮癥酸中毒？

由于胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合征，臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。1型糖尿病有發(fā)生DKA的傾向；2型糖尿病亦可發(fā)生DKA。

DKA的發(fā)生常有誘因，包括急性感染、胰島素不適當減量或突然中斷治療、飲食不當、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等。

酮癥酸中毒有什么危害？

1.酸中毒對人體危害極大，比如對心血管系統(tǒng)的影響常見的有：心律失常、心肌收縮力下降、血管擴張、血壓下降、休克。

2.另外，機體的各種酶活性下降，包括負責機體產生能量的酶，導致腦部供能減少，嚴重時可危及生命。

酮癥酸中毒有什么發(fā)病誘因？

1.感染是最常見最主要的誘因。

2.飲食不當、胃腸疾患。

3.當伴有嚴重嘔吐、腹瀉、高熱時，常導致嚴重失水和進食不足而DKA。

4.治療不當，如胰島素中斷或不適當減量。

5.各種應激情況，如AMI、急性腦血管意外、創(chuàng)傷、手術、麻醉、妊娠、分娩、嚴重的精神刺激等。

6.拮抗胰島素的激素分泌過多：如大量使用糖皮質激素、胰高血糖素、皮質醇增多癥。

雖然糖尿病酮癥酸中毒病情兇險

但是患者或者家屬能及早發(fā)現(xiàn)

則治療效果也相對較好

糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數(shù)天到數(shù)周

少數(shù)人可在發(fā)病后幾小時即發(fā)生昏迷

有什么重要預警信號？

早期

表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多尿、多食及消瘦），且癥狀加重。

中期

開始出現(xiàn)酸中毒，會出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味（丙酮）的癥狀。

后期

患者因為嚴重失水，會出現(xiàn)尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥等癥狀，同時也會出現(xiàn)血壓下降、心率加快，四肢厥冷等。

晚期

患者會表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，反應遲鈍或昏迷。

發(fā)現(xiàn)以上情況時應該如何處理？

1.首先測血糖，當酮癥酸中毒時，血糖常大于16.7mmol/L（300mg/dl），立即將患者送往醫(yī)院。

2.在去醫(yī)院以前和去醫(yī)院的過程中，病友不能坐等醫(yī)院的治療，而應積極做下面幾件事情：

①繼續(xù)原有胰島素注射治療，不要因為進食少而停止胰島素注射。

②停用雙胍類降糖藥，如降糖靈（苯乙雙胍）、降糖片（二甲雙胍）。

③大量飲水，以淡鹽水最佳。如果是昏迷的病人，應注意及時清除嘔吐物，以保持呼吸道通暢（可將頭偏向一側）。

④每2小時監(jiān)測一次血糖。

⑤通過電話或到達醫(yī)院后立即與您的醫(yī)生聯(lián)系，并由醫(yī)生指導進一步治療。

日常生活中該如何預防酮癥酸中毒？

1型糖尿病

及時就醫(yī)

對于1型糖尿病來說，應避免胰島素中斷或不足，若胰島素失效應及時就醫(yī)。

2型糖尿病

預防

對于2型糖尿病患者來說，以下幾種情況容易發(fā)生酮癥酸中毒，應預防：

1、病友自行停止胰島素注射。

2、各種感染。

3、暴飲暴食。

4、酗酒。

5、妊娠分娩。

6、疾病、外傷、手術等應急情況。

7、心腦血管意外以及精神刺激等。

規(guī)律

飲食、運動、治療

糖尿病患者還需要在日常生活中注意，堅持規(guī)律的飲食、運動和藥物治療，同時必要的血糖監(jiān)測不能少，當血糖持續(xù)高于13mmol/L，應監(jiān)測尿酮體。

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