空腹血糖高可能背后隱藏危險(xiǎn) 一招化解

2019-07-30 來(lái)源：糖友圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血糖水平與晚上加餐之間的關(guān)系可參考：血糖＜5.5mmol/L，常規(guī)加餐，另外加牛奶或少許餅干；血糖在5.6~10mmol/L，常規(guī)加餐；血糖＞10mmol/L，不加餐。最后再次提醒大家，清晨空腹血糖高，如果需要調(diào)整藥物，請(qǐng)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

很多糖友都出現(xiàn)過(guò)空腹血糖高的情況，我們先來(lái)看看下面這位張先生的例子：

張先生，被確診為2型糖尿病后，服用格列美脲片（早餐前1片）及阿卡波糖（每餐餐時(shí)嚼服1片），配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，但空腹血糖依然不降。每天早餐前，他的血糖都徘徊在10～12mmol/L，由此造成一整天血糖控制也不佳。

原因分析

張先生以為需要加藥就可緩解，于是在“糖友圈”社區(qū)咨詢確認(rèn)，糖顧問(wèn)建議他監(jiān)測(cè)并記錄睡前以及凌晨3點(diǎn)的血糖，結(jié)果是：睡前5.0mmol/L，凌晨3點(diǎn)3.2mmol/L，吃些糖果后，血糖升至5.8mmol/L。

根據(jù)這些血糖數(shù)據(jù)及時(shí)間點(diǎn)，我們就可以看出凌晨張先生出現(xiàn)了低血特色功能糖（糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即為低血糖）。

張先生凌晨出現(xiàn)低血糖，為什么會(huì)導(dǎo)致空腹血糖升高呢？這里需要總結(jié)一下空腹血糖高的種種原因，看完你就明白了！

常見(jiàn)的引起空腹血糖升高的原因：

1、前一天進(jìn)餐量過(guò)多，或者高熱量食物攝入過(guò)多，尤其是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。

2、前一天晚上進(jìn)餐時(shí)間太晚，進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，如參加晚宴等。

3、前一天運(yùn)動(dòng)不足，特別是晚餐后立即臥床休息。

4、漏服或少服降糖藥物。

5、胰島素注射劑量不足，或忘記注射胰島素，或胰島素失效。

6、自身胰島功能減退，基礎(chǔ)胰島素分泌不足。

7、黎明現(xiàn)象：因早晨黎明時(shí)間（3～9點(diǎn)），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。

8、蘇木杰反應(yīng)：凌晨發(fā)生低血糖以后，機(jī)體出于自我保護(hù)，會(huì)自行分泌一些升血糖的激素，進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖升高。

9、其他因素：是否有感冒、發(fā)燒等情況。

由此可見(jiàn)，張先生的空腹高血糖情況是臨床上所說(shuō)的“蘇木杰現(xiàn)象”，原因是凌晨低血糖導(dǎo)致血糖反跳性增高所致。這就是所謂的“蘇木杰現(xiàn)象”。

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制，體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖的激素分泌增多，從而引起繼發(fā)性高血糖，這就是“蘇木杰效應(yīng)”。

這種效應(yīng)可使清晨的空腹血糖隨之升高。出現(xiàn)“蘇木杰效應(yīng)”的糖友，有時(shí)并無(wú)心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，且處于睡眠之中，一旦發(fā)生低血糖昏迷非常危險(xiǎn)。

應(yīng)對(duì)措施

處理這種情況的方法比較簡(jiǎn)單，只需在睡前加餐或者咨詢醫(yī)生適量減藥即可。（公眾號(hào)“糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)”提醒您，用藥因人而異，請(qǐng)務(wù)必咨詢主管醫(yī)生）。

加餐方法可根據(jù)睡前血糖情況：

1.睡前血糖＞10mmol/L，一般不需要額外加餐；

2.睡前血糖在5.6~10mmol/L，適當(dāng)加餐，食物包括淀粉類和蛋白質(zhì)，如蘇打餅干、饅頭或花生、餅干等；

3.睡前血糖＜5.5mmol/L，除了吃些食物外，還可以加一杯牛奶或少許餅干。

血糖水平與晚上加餐之間的關(guān)系可參考：血糖＜5.5mmol/L，常規(guī)加餐，另外加牛奶或少許餅干；血糖在5.6~10mmol/L，常規(guī)加餐；血糖＞10mmol/L，不加餐。

最后再次提醒大家，清晨空腹血糖高，如果需要調(diào)整藥物，請(qǐng)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

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