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這篇文章告訴你如何選對(duì)治療方案,平穩(wěn)控糖!

2016-11-19 來(lái)源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甚至有的新糖友,是因?yàn)椴颓暗脱菫槭装l(fā)癥狀而確診的。胰島素釋放試驗(yàn)檢查后,證實(shí)胰島素的分泌確實(shí)存在“延遲現(xiàn)象”。

  確診糖尿病就意味著,糖友將時(shí)刻為控制血糖而戰(zhàn)斗。因?yàn)槠椒€(wěn)控制血糖,才能延緩或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展,提高生活質(zhì)量!

  多數(shù)糖友都很關(guān)心:自己的血糖是否已經(jīng)控制好了?目前的治療方案是否是最適合自己的,除此之外,還有沒(méi)有更好的?

  部分血糖高的糖友,一直使用胰島素,血糖控制理想后,常常咨詢醫(yī)生是否可以停用胰島素。醫(yī)生通常會(huì)這樣回答:“血糖挺好的,治療方案就別改了,不然血糖又不穩(wěn)定了”,或者說(shuō)“停藥也行,但停之前最好先檢查一下胰島功能,再?zèng)Q定是否能停”。

  對(duì)于新確診、病程較短的糖友來(lái)說(shuō),胰島β細(xì)胞已有損傷,高血糖的有效控制,對(duì)胰島殘余β細(xì)胞功能是一種保護(hù)和恢復(fù)。因此,多數(shù)新確診的2型糖友,早期使用胰島素是為了迅速降糖,保護(hù)胰島β細(xì)胞。

  對(duì)此,醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí),建議對(duì)這類(lèi)確診時(shí)血糖較高的糖友,應(yīng)盡早短期使用胰島素,一般推薦使用2周-3個(gè)月。

  從治療過(guò)程來(lái)看,這類(lèi)糖友的治療可分為兩個(gè)階段:

  有效降糖

  使血糖從高水平降至或接近正常水平,是這個(gè)階段降糖的首要目的。

  因此,確定的治療方案也許并不是最適合糖友的個(gè)體情況,但卻能迅速而有效地降低血糖。

  精細(xì)降糖

  當(dāng)血糖降至或接近正常水平后,這個(gè)階段的降糖要求則是安全有效地使血糖達(dá)標(biāo)。

  此時(shí),治療方案是否個(gè)體化、發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)是否最小、能否保護(hù)殘余的胰島β細(xì)胞功能,就顯得尤為重要。

  了解了有效降糖和精細(xì)降糖,友友是不是有所啟發(fā)呢?在我們的“糖友圈”社區(qū)(點(diǎn)擊平臺(tái)底部菜單“糖友圈”,即可進(jìn)入),就有類(lèi)似的糖友:

  李先生在血糖剛降下來(lái)的時(shí)候,感覺(jué)各方面都不錯(cuò)。但現(xiàn)在經(jīng)常在午飯前或下午四五點(diǎn)左右感到乏力,稍微吃點(diǎn)水果就會(huì)緩解。其實(shí),李先生在血糖控制(有效降糖階段)后,早就應(yīng)該調(diào)整治療方案(精細(xì)降糖階段)了。

  正確的做法是逐漸減少胰島素劑量直至停用胰島素,就可以避免因未及時(shí)調(diào)整治療方案而出現(xiàn)低血糖頻發(fā)的現(xiàn)象。但這個(gè)胰島素減量,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

  還有些偏胖的糖友,血糖正常了,但飯量卻越來(lái)越大,血糖數(shù)據(jù)顯示,餐后2小時(shí)血糖正常,但3小時(shí)血糖偏低,有時(shí)為3點(diǎn)多。什么原因呢?

  正常人進(jìn)餐后胰島素迅速分泌,約在0.5~1小時(shí)達(dá)到高峰,之后逐漸恢復(fù)正常。但像一些肥胖或超重的糖友,在糖尿病早期階段,受損的胰島β細(xì)胞雖然能分泌胰島素,但分泌呈“延遲現(xiàn)象”,進(jìn)餐后的胰島素分泌高峰常常延遲到2小時(shí)左右,甚至更晚才出現(xiàn),這樣就很容易在下次餐前出現(xiàn)低血糖。

  甚至有的新糖友,是因?yàn)椴颓暗脱菫槭装l(fā)癥狀而確診的。胰島素釋放試驗(yàn)檢查后,證實(shí)胰島素的分泌確實(shí)存在“延遲現(xiàn)象”。如果這時(shí)用藥不當(dāng),反而會(huì)使胰島素的水平更高,下次餐前更容易發(fā)生低血糖。

  其實(shí)這類(lèi)糖友服藥前血糖水平稍微有一點(diǎn)點(diǎn)高,即剛開(kāi)始就處于精細(xì)降糖階段,治療的關(guān)鍵是要解決胰島素抵抗(胰島素敏感性差)的問(wèn)題,這就要求最初的治療方案就要做到個(gè)體化。而只有選對(duì)了治療方案,才能保證安全有效地降糖。

  從有效降糖到精細(xì)降糖,這也是個(gè)體化治療方案的確定和穩(wěn)定過(guò)程。安全有效地控制血糖,盡量減少血糖的波動(dòng),就要求治療必須做到個(gè)體化,包括飲食和運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化,找到適合自己的飲食和運(yùn)動(dòng)方式。

  需注意的是,血糖水平的不同、降糖藥物起效的快慢、是否合并嚴(yán)重的并發(fā)癥、是否伴有其他疾病??這些都會(huì)影響到個(gè)體化治療方案的確定及穩(wěn)定性。所以,建議糖友在復(fù)診的時(shí)候,一定要將自己的情況仔細(xì)地告訴主管醫(yī)生,便于醫(yī)生綜合判斷是否需要調(diào)整方案。

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