俗話說得好，想要有一個(gè)好胃口，那么首先需要有一個(gè)好牙口，牙口好了，才能吃嘛嘛香。
前幾天，一位糖友來信，說自己35歲時(shí)檢查出了糖尿病，如今才四十出頭，日常身體沒啥大問題，就是自己的牙齒已經(jīng)掉了好幾顆，還有一些牙齒開始出現(xiàn)松動(dòng)。明明才到中年，但是這牙口和七八十歲的老年人差不多?，F(xiàn)在出門都不敢太張嘴，以防讓人看到笑話。但要說讓自己花一大筆錢去看牙科，又有些舍不得。
日常中，像有這位糖友這樣想法的人有很多，認(rèn)為牙齒出現(xiàn)齲齒或者松動(dòng)，只要不疼，就沒必要去醫(yī)院看牙，不僅耗時(shí)耗力，還浪費(fèi)錢。其實(shí)，這樣的想法要不得。雖然有時(shí)候牙周炎看上去對(duì)日常生活的影響并不大，但它其實(shí)是糖尿病第六大并發(fā)癥。上文中這位糖友出現(xiàn)的慢性牙周病，很有可能是由糖尿病引起的。
牙周病一般分為兩大類，即牙齦炎和牙周炎。牙齦炎是指僅發(fā)生在牙齦組織的疾病，而牙周炎則是累及４種牙周支持組織的炎癥性、破壞性疾病。牙周病在我國發(fā)病率高達(dá)69％～99.4％。
大量的臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者牙周炎發(fā)病率高，病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，特別是對(duì)于代謝控制差的患者。
許多研究已證實(shí)了糖尿病與牙周炎的雙向關(guān)系。一方面，糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的全身慢性代謝障礙，可影響牙齒組織的正常功能，引發(fā)牙齦炎和牙周炎等牙周組織疾病。另一方面，牙周病可加劇全身系統(tǒng)疾病進(jìn)程，牙周袋內(nèi)有害細(xì)菌及其產(chǎn)物可突破牙周支持組織向全身擴(kuò)散，通過細(xì)菌毒素誘導(dǎo)炎癥因子產(chǎn)生，引發(fā)胰島素抵抗，升高血糖，促使糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
當(dāng)然除了牙齦炎和牙周炎，糖尿病患者還容易出現(xiàn)以下口腔疾病：
口腔黏膜病變
糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導(dǎo)致口腔粘膜病變，常表現(xiàn)為口腔黏膜干燥，失去透明度，有觸痛和燒灼痛，味覺障礙。
齲齒
糖尿病患者唾液質(zhì)和量發(fā)生改變，自潔能力下降，會(huì)助長菌斑形成和黏附在牙齒表面上。齲齒在糖尿病患者中普遍存在。
頜骨及頜周感染
口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙，上至顱底，下達(dá)縱隔，內(nèi)含疏松結(jié)締組織，抗感染能力低。如果糖尿病患者這里出現(xiàn)傷口，很容易出現(xiàn)頜面部間隙感染，若不及時(shí)治療可能危及生命。
如果牙齒松動(dòng)程度重，周圍炎癥廣泛，勉強(qiáng)保留可能會(huì)使炎癥波及鄰牙，造成鄰牙周圍的炎癥而引起牙齒松動(dòng)等一系列病變，因此拔除過度松動(dòng)的牙齒也是一種治療方法。
糖友拔牙要注意
當(dāng)然，糖尿病患者拔牙也不是想拔就拔的，糖尿病接受胰島素治療者,拔牙最好在早餐后1~2小時(shí)進(jìn)行,此時(shí)藥物作用最佳。注射胰島素的病人拔牙時(shí)間應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)完成,以防禁食時(shí)間過長,出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
另外,空腹不宜拔牙(注意保證早餐提供足夠的熱量),以避免局麻時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷。還有一些注意事項(xiàng)要結(jié)合自身的病情和熟悉自己的內(nèi)分泌醫(yī)生商量,降低發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。
由于糖尿病患者抗感染能力較差,拔牙后愈合時(shí)間可能會(huì)延長,為了避免發(fā)生疼痛及炎癥等不良后果,拔牙后應(yīng)該注意用抗菌藥物防治感染。拔牙后要遵醫(yī)囑,如拔牙創(chuàng)口紗布緊咬半小時(shí)吐出,不吃過熱食物等。
保護(hù)牙齒健康，推薦巴氏刷牙法
如果想要不出現(xiàn)拔牙的情況，那么保護(hù)口腔健康就勢在必行。其實(shí)保護(hù)牙齒健康很容易，少吃甜食，規(guī)范刷牙就是有效的手段。為了保證每個(gè)牙面都有足夠的拂刷時(shí)間，每次刷牙時(shí)間不少于三分鐘。為了控制牙菌斑，保持口腔衛(wèi)生與口氣清新，至少每天早晚刷牙一次。
這時(shí)候，有人會(huì)問，我每天早晚都刷牙，時(shí)間也不短，為什么還出現(xiàn)口腔疾病呢，那么很可能是您的刷牙方法不規(guī)范，在這里，向您推薦巴氏刷牙法。
第一步：手持刷柄，將刷頭置于牙頸部，刷毛與牙根部呈45°角，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入齦溝，部分至于齦緣上。
第二步：以2到3顆牙為一組，以短距離（約2毫米）水平顫動(dòng)刷4到6次。避免動(dòng)作過大又變成橫刷。
第三步：接著是牙齒的內(nèi)側(cè)面，也是使用同樣的刷法。
第四步：咬合面上的窩溝很容易積攢細(xì)菌，一定要注意刷到。
第五步：前牙內(nèi)側(cè)有些特殊，需要將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進(jìn)入齦溝，做上下提拉顫動(dòng)，自上而下拂刷，不做來回拂刷。刷下前牙舌面時(shí)，自下而上拂刷。
第六步：將牙齒分為6個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域一個(gè)個(gè)進(jìn)行，保證牙齒正面，內(nèi)側(cè)面以及咬合面都刷到。
滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.2滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥137治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥64.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥94.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥50該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià)： ￥399本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià)： ￥791.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.8本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥124適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥8.8輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥488該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià)： ￥932用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥47調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià)： ￥258輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥53.28本品適用于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營養(yǎng)：咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識(shí)喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復(fù)期、糖尿病合并營養(yǎng)不良，也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥1035預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥155
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