從身體健康到2型糖尿病是一個緩慢的、漸進的連續(xù)過程。在糖尿病早期，患者常常沒有明顯的癥狀，有些人通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖高，但多數(shù)人是在出現(xiàn)并發(fā)癥到醫(yī)院就診時才知道自己得了糖尿病。其實，血糖好不好，自己是能夠掌控的。不管是健康人，還是糖尿病患者，知道自己的血糖處在哪個階段非常重要，這樣才能有針對性地做出調(diào)整和改變。

胰島素抵抗期：控制體重

表現(xiàn)：遺傳、環(huán)境、生活方式不健康等諸多因素導致了胰島素抵抗，也就是身體對胰島素不敏感了，為了使血糖保持正常，需要更多的胰島素來完成降血糖的任務，所以胰島不得不加倍工作，分泌更多的胰島素，即“代償性高分泌”。此階段血糖正常，血中胰島素水平高。這類人群往往表現(xiàn)為肥胖。建議體重超標、有糖尿病家族史的人，每年體檢時做一個胰島素功能測定，通過它能夠發(fā)現(xiàn)是否已進入胰島素抵抗階段。

判斷指標：空腹胰島素或進行胰島素釋放試驗檢查后常提示，血中胰島素水平高。雖然沒有具體的數(shù)值界限，一旦出現(xiàn)增高趨勢，就應重視。

對策：此階段通過控制飲食，加強運動可明顯改善胰島素抵抗。此外，體重超標者一定要控制體重。

運動：每次至少運動半小時，每周至少3次。運動時要出汗，心率不超過170－年齡，老年人尤其需要注意這點。運動原則是在身體允許的情況下循序漸進的運動，且以有氧運動為主。最好的運動推薦跳廣場舞。鍛煉時間和強度都能保證，大家互相監(jiān)督也容易堅持，長期下來效果明顯。

飲食方面：建議吃七八分飽，如果體重超標，還應吃得更少些。原則是必須保持能量的負平衡，也就是說吃進去的能量要小于活動消耗的能量。同時保證均衡飲食，注意食物多樣化。

糖尿病前期：懸崖勒馬

表現(xiàn)：第一階段如果沒能很好控制后，胰島素抵抗持續(xù)高水平，無論胰腺如何努力工作，其分泌的胰島素也不能滿足需要了，使得胰島素的高分泌由代償走向失代償，分泌的胰島素逐漸減少，不能滿足人體各種狀態(tài)下的需要，血糖開始升高。此階段就好像已經(jīng)到了懸崖邊上，如果再不“勒馬”，就會進展到糖尿病期。

判斷指標：空腹血糖6.1—7.0毫摩爾/升，餐后血糖7.8—11.0毫摩爾/升。胰島素水平有下降趨勢。

對策：這一時期主要有三個走向，一是通過科學合理的飲食、運動等生活方式調(diào)整，血糖回歸正常；二是生活方式調(diào)整不到位，走向了糖尿??；三是仍停留在糖尿病前期?？梢哉f，此時糖尿病如同一頂拎在手上的帽子，到底是扔掉還是被戴上，幾乎完全取決于患者在該階段是否調(diào)整生活方式。要牢記：養(yǎng)成好習慣，任何時候都不晚，多做一點是一點。

處于這一階段的人，大多數(shù)無需用藥，但少數(shù)通過科學、合理的運動、飲食等仍控制不好血糖的，可在醫(yī)生指導下用藥，對保護胰島功能有積極意義。

糖尿病期：防并發(fā)癥

表現(xiàn)：糖尿病前期的患者如果得不到很好的干預治療，胰島不堪重負，就會進展成為糖尿病。此期除了高胰島素抵抗，胰島功能進一步下降直至衰竭。臨床表現(xiàn)可有多尿、多飲、多食、消瘦，也可無任何癥狀。

判斷指標：血糖明顯增高(空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和/或餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升)。胰島素水平進一步下降。

對策：該階段的治療，運動、飲食仍是基礎。運動飲食沒改變，光奢望用藥解決血糖問題不現(xiàn)實。事實上，進展到糖尿病期的患者，往往說明他們此前沒有良好的生活方式。

用藥時注意個體化治療。降糖藥物的選擇，應兼顧胰島素抵抗和保護胰島功能；不能單控制血糖一件事，還必須同時兼顧血脂、血壓等。

除了血糖達標，此類人群要特別重視預防并發(fā)癥。剛患病時，很多人認為不痛不癢就不重視，等到了疾病后期，因為血糖傷了“心腦腎”，眼睛失明，腿腳面臨截肢時，再后悔也來不及了。因此，剛診斷為糖尿病時，糖友心里要有根弦，監(jiān)測好心腦血管和下肢血管等大血管，以及眼底和腎臟等微血管的情況，做到及時發(fā)現(xiàn)，早期防治。

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