一、空腹高血糖的原因及對(duì)策
原因之一:“蘇木吉”現(xiàn)象
措施:監(jiān)測夜間(尤其是凌晨)血糖,確認(rèn)夜間曾有低血糖發(fā)作,而后導(dǎo)致次日空腹血糖反跳性增高,即所謂“蘇木吉”現(xiàn)象。通過適當(dāng)減少晚餐前口服降糖藥(或睡前中長效胰島素)的劑量,避免夜間低血糖發(fā)生,空腹血糖即可恢復(fù)正常。
原因之二:藥效維持時(shí)間短或劑量不足
措施:同樣要監(jiān)測夜間血糖,在徹底排除病人夜間曾有低血糖發(fā)作以后??梢赃x擇中、長效口服降糖藥,如格列美脲、達(dá)美康緩釋片、二甲雙胍緩釋片等,晚餐前口服;或者選擇中、長效胰島素,如諾和靈N、甘精胰島素(來得時(shí))等,晚上睡前皮下注射,并可根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果酌情調(diào)整用藥劑量,直至血糖得到滿意控制為止。
原因之三:夜間加餐量過大
措施:加餐的量適可而止,不要大量加餐。注意:加餐的時(shí)間很重要,應(yīng)選在低血糖發(fā)生之前加餐,一般選擇在晚上睡前10點(diǎn)左右;如果是低血糖發(fā)生了再去加餐,往往會(huì)吃的很多,不利于血糖控制。
原因之四:夜間睡眠欠佳
措施:保持情緒穩(wěn)定,學(xué)會(huì)放松,避免過度焦躁,必要時(shí)可配合使用鎮(zhèn)靜安眠藥物。
二、餐后高血糖的原因及對(duì)策
原因之一:進(jìn)食量過大,或者所吃食物升糖指數(shù)較高
措施:飲食控制糖尿病治療的基礎(chǔ),任何情況下都要堅(jiān)持,即便是用藥的病人也不例外,沒有良好的飲食控制,再好的藥物也白搭。調(diào)整方法如下
①控制進(jìn)食量,每餐吃七、八分飽即可(一般情況下不超過2兩)。
②為減輕餐間饑餓感,主食盡量選擇膳食纖維含量較高的粗糧或全麥?zhǔn)称?,采?ldquo;少吃多餐”。
③稀飯、粘粥的“升糖指數(shù)”較高,可顯著升高餐后血糖,所以糖尿病人盡量不喝或少喝稀飯。
④少吃油膩食物,因?yàn)橹绢愂澄锏暮瑹崃枯^高。
原因之二:用藥不當(dāng),或用法不對(duì),或藥量不足
措施:合理選用藥物對(duì)控制餐后血糖非常關(guān)鍵。主要用于降低餐后血糖的口服降糖藥可選擇格列奈類(如諾和龍、唐力)、α—糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣)、糖適平等等,而胰島素則應(yīng)選擇超短效胰島素類似物(如諾和銳、優(yōu)泌樂)或短效胰島素(如諾和靈R、優(yōu)泌林R)。另外,藥物用法也很重要,如α—糖苷酶抑制劑要求與第一口飯一起嚼碎同服,諾和龍要求餐前即服,諾和靈R要求餐前半小時(shí)皮下注射,諾和銳要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正確,療效將會(huì)大打折扣。當(dāng)然,如果藥物選擇和用法都沒問題而血糖仍高,可以酌情加大藥量或采取聯(lián)合用藥。
原因之三:餐后缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
措施:飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可以消耗體內(nèi)的熱量,輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時(shí)開始運(yùn)動(dòng),應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)形式(如慢跑、快步走等),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大,時(shí)間掌握在30~45分鐘。注意:不要做激烈的無氧運(yùn)動(dòng),后者可刺激交感神經(jīng)興奮,反而會(huì)升高血糖。
三、餐前、餐后血糖均高的原因及對(duì)策
前面分別談了空腹血糖及餐后血糖升高的原因,主要是為了便于分析原因。事實(shí)上,單純空腹或者餐后血糖升高的情況并不太多,更多的情況是兩者均高,或是以某一方升高為主。
空腹血糖和餐后血糖相互影響??崭寡欠从车氖腔A(chǔ)血糖水平,餐后血糖是在基礎(chǔ)水平之上的進(jìn)一步升高;反過來,餐后血糖控制不好,也會(huì)順延影響到下一餐的餐前血糖(或空腹血糖)使之升高。
對(duì)餐前、餐后血糖均高的處理,既要兩者兼顧,又要分清主次。除了調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)以外,在用藥方面主張采取“長短結(jié)合”、“聯(lián)合用藥”。長效藥物(如格列美脲、達(dá)美康緩釋片、諾和靈N、甘精胰島素等等)主要用來控制空腹血糖,短效藥物(如諾和龍、拜唐蘋、諾和靈、諾和銳等)主要用來控制餐后血糖。
此外需要注意的是,像嚴(yán)重感染、高燒、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況同樣會(huì)引起血糖顯著升高,包括空腹血糖和餐后血糖。因此,對(duì)血糖控制不滿意的患者,一定要注意排除感染等應(yīng)激因素,并及時(shí)處理。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥4201.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥79滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥95利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥55.4本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥123.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥178.1適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥51.5適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥8.8用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥33.5本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均
健客價(jià): ¥17.8用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥78.8本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.4用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥41.41.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1150配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥25.6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17