年輕2型糖尿病患者堅(jiān)持極低能量飲食

2019-03-28 來(lái)源：糖糖圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：8例7~16歲的肥胖T2DM患者（1例未接受藥物治療，7例應(yīng)用二甲雙胍，3例應(yīng)用胰島素）接受VLED干預(yù)8周、然后接受低熱量飲食直至34周。在8周VLED干預(yù)期間，若患者體重減輕≥5%，則被認(rèn)為具有良好的依從性。

年輕2型糖尿病患者堅(jiān)持極低能量飲食，效果驚人

澳大利亞研究者開(kāi)展的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，對(duì)于某些接受二甲雙胍治療的年輕2型糖尿病患者而言，極低能量飲食（VLED）看上去可能是可行的治療選擇。研究者稱，年輕T2DM患者堅(jiān)持VLED可快速實(shí)現(xiàn)體重減輕、肝臟脂肪顯著減少及T2DM逆轉(zhuǎn)，該結(jié)果凸顯了VLED在新確診的年輕患者中作為一線治療選擇的條件，尚需要進(jìn)一步開(kāi)展大型的長(zhǎng)期隨訪對(duì)照研究來(lái)證實(shí)。論文發(fā)表于Diabetologia2017,60(3):406。

8例7~16歲的肥胖T2DM患者（1例未接受藥物治療，7例應(yīng)用二甲雙胍，3例應(yīng)用胰島素）接受VLED干預(yù)8周、然后接受低熱量飲食直至34周。在8周VLED干預(yù)期間，若患者體重減輕≥5%，則被認(rèn)為具有良好的依從性。

結(jié)果如下。

對(duì)VLED依從及不依從者分別有5例和3例，8周時(shí)體重分別平均減少7.5%、0.5%。

總體而言，與基線相比，VLED干預(yù)8周后患者HbA1c（平均由8.1%降至6.6%，P=0.004）及OGTT后2小時(shí)血糖（平均由15.6降至11.3mmol/L，P=0.009）均顯著降低，肝臟脂肪明顯減少（平均由14.7%降至5.8%，P=0.001）。相比基線8例患者都伴有非酒精性脂肪肝疾?。∟AFLD），8周后只有3例患者達(dá)到NAFLD的標(biāo)準(zhǔn)。

基線接受胰島素治療的3例患者在為期8周的VLED干預(yù)期間能停藥。

34周時(shí)，5例堅(jiān)持VLED飲食的患者，其體重減輕達(dá)12.3%，不再有NAFLD，有4例未達(dá)到美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。

控制肥胖2型糖尿病患者高血糖：減重手術(shù)+強(qiáng)化藥物治療優(yōu)于單純強(qiáng)化藥物治療

近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEnglJMed2017,376:641）刊發(fā)的STAMPEDE研究顯示，150例BMI27~43kg/m2的2型糖尿病患者隨機(jī)接受單純強(qiáng)化藥物治療或減重手術(shù)聯(lián)合強(qiáng)化藥物治療，結(jié)果顯示，5年時(shí)，與基線水平相比，手術(shù)組的平均HbA1c下降高于單純藥物治療組（2.1%vs.0.3%,P=0.003）。

通過(guò)控制體重預(yù)防人群糖尿病的的策略看似可行

英國(guó)劍橋大學(xué)的研究者對(duì)瑞典某個(gè)地區(qū)1990-2013年間33184例30-60歲成人的身高、體重和糖尿病情況進(jìn)行了10年隨訪，結(jié)果顯示，成年期體重維持穩(wěn)定與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少具有極強(qiáng)的相關(guān)性。研究者稱，將此作為整體策略預(yù)防糖尿病具有相當(dāng)大的潛力。在基線與隨訪期間，相對(duì)的體重增加與糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈線性相關(guān)。與體重保持穩(wěn)定相比(±1.0kg/m2)，體重增加>1.0kg/m2與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。論文2月6日在線發(fā)表于BMCPublicHealth。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6.5

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54.5

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥66

健客價(jià)：￥10.8

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥7.5

本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險(xiǎn)因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

健客價(jià)：￥33.5

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

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健客價(jià)：￥17

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥206

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥75

本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均

健客價(jià)：￥30

適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥77

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥65

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥15.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥7

養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥14

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

健客價(jià)：￥12