各位糖友，大家晚上好！我是羅醫(yī)生。雖然中秋節(jié)已經(jīng)過(guò)了一天，但是我們的假期還沒(méi)有結(jié)束，在這里我衷心地祝大家節(jié)假日愉快、闔家幸福！今晚我們的課題是：糖尿病健康生活從解壓開始！因?yàn)閹缀趺總€(gè)人在生活中或多或少都會(huì)遇到壓力，無(wú)論你是否有糖尿病。壓力這個(gè)詞很常用，大家早已耳熟能詳。首先我們來(lái)看下究竟什么是壓力和壓力反應(yīng)。

一、什么是壓力和壓力反應(yīng)？

今天我們這里要講的壓力，不是物理學(xué)上的壓力，一個(gè)物體放在另一個(gè)物體上面時(shí)，下面的物體受到了壓力（pressure）。而醫(yī)學(xué)上講的壓力，也可以叫做應(yīng)激（stress），是機(jī)體在各種內(nèi)外環(huán)境因素以及社會(huì)、心理因素刺激下所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)。

當(dāng)你面對(duì)過(guò)多任務(wù)需求及壓力源（應(yīng)激源）時(shí)，你的身體將會(huì)對(duì)此作出反抗，這種反抗叫做壓力反應(yīng)（應(yīng)激反應(yīng)）。而這種壓力反應(yīng)有可能會(huì)讓你感到身心疲倦。如果你有過(guò)這樣的經(jīng)歷，別擔(dān)心，因?yàn)槟悴皇翘乩?，壓力是正常現(xiàn)象。

遠(yuǎn)古時(shí)代，當(dāng)人們遇到野獸的攻擊時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種自然反應(yīng)，身體分泌大量腎上腺素，腎上腺素能迅速讓心跳加快、血壓升高、肌肉充血，瞬間做出戰(zhàn)斗或逃跑（fight-or-flight）的反應(yīng)，有利于戰(zhàn)斗或逃跑。

現(xiàn)代社會(huì)，當(dāng)你開車趕路，遭遇交通堵塞時(shí)，你萬(wàn)分焦急，但如果這時(shí)突然還有人插到你前面去，你會(huì)火冒三丈、心跳加速，想罵人，心情相當(dāng)郁悶。當(dāng)學(xué)生在準(zhǔn)備考試的時(shí)候，擔(dān)心自己會(huì)考不好，很緊張。這都是壓力反應(yīng)。

壓力的來(lái)源（應(yīng)激源）可能是身體上的，比如創(chuàng)傷或疾??；也可以是精神上的，比如你的婚姻、工作、健康或財(cái)富問(wèn)題。當(dāng)壓力產(chǎn)生時(shí)，身體會(huì)準(zhǔn)備采取行動(dòng)，這種準(zhǔn)備被稱為fight-or-flight反應(yīng)。在fight-or-flight反應(yīng)中，許多激素水平上升。這些激素使身體大量?jī)?chǔ)存的能量（葡萄糖和脂肪）提供給細(xì)胞，幫助身體脫離危險(xiǎn)?；加刑悄虿〉娜?，fight-or-flight反應(yīng)可能不好，當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，不能讓多余的能量進(jìn)入細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致葡萄糖堆積在血液中，使血糖升高。

二、長(zhǎng)期面對(duì)壓力帶來(lái)諸多弊端

雖然面對(duì)壓力的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)有一定的好處（有利于戰(zhàn)斗或逃跑），但長(zhǎng)期的壓力帶來(lái)的壞處也很多，例如，導(dǎo)致高血壓、肥胖、高血糖、消化性潰瘍、失眠、情緒障礙（焦慮、抑郁、躁狂、精神分裂）等。這里就不具體展開細(xì)說(shuō)了，下面主要講下壓力與糖尿病的關(guān)系。

三、壓力與糖尿病

糖尿病的治療與控制過(guò)程有時(shí)可能會(huì)繁復(fù)到讓你覺(jué)得透不過(guò)氣，特別是對(duì)于未掌握糖尿病的應(yīng)對(duì)方式的患者，治療過(guò)程極易變成壓力的成因。這種壓力可能會(huì)影響正常的治療甚至直接影響血糖值，造成血糖的升高或降低。

你是否曾經(jīng)：

1、在支付治療糖尿病的藥物上存在困難？

2、感到他人在對(duì)自己糖尿病的認(rèn)知上存在誤解？

3、選擇不檢測(cè)自己的血糖因?yàn)楹ε聶z測(cè)出的血糖值可能過(guò)高或過(guò)低？

以上任何一項(xiàng)都可造成短期或長(zhǎng)期的壓力。短期壓力可以通過(guò)行為變化或?qū)ι眢w的直接影響造成血糖短期的急升或驟降。長(zhǎng)期壓力可能是長(zhǎng)期持續(xù)高血糖的成因。波動(dòng)的血糖值可能對(duì)你的情緒造成消極影響并增加你的壓力。

許多壓力源是長(zhǎng)期慢性威脅。例如，手術(shù)后可能需要幾個(gè)月才能恢復(fù)。長(zhǎng)期的壓力可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的血糖水平升高。許多長(zhǎng)期的壓力源是精神上的，像身體上的壓力一樣，精神壓力可以是短暫的：例如上面說(shuō)的考試或者是陷入交通堵塞；它也可以是長(zhǎng)期的：例如為一個(gè)苛刻的老板工作、要照顧好年邁的父母。

針對(duì)糖尿病患者，壓力可以通過(guò)兩種方式改變血糖水平：有壓力感的人可能不太會(huì)照顧好自己。他們可能會(huì)喝更多的酒或者運(yùn)動(dòng)量較少。他們可能會(huì)忘記，或沒(méi)有時(shí)間去檢測(cè)他們的血糖水平或者計(jì)劃好自己的飲食。壓力激素也可以直接改變血糖水平。

科學(xué)家們研究了壓力對(duì)動(dòng)物和人的血糖水平的影響。在生理或心理應(yīng)激條件下的糖尿病小鼠血糖水平升高。1型糖尿病患者的影響則更為復(fù)雜。雖然大多數(shù)人的血糖水平會(huì)隨著精神壓力而上升，但也有一部分人的血糖水平會(huì)下降。在2型糖尿病患者中，精神壓力往往會(huì)升高血糖水平。身體壓力，比如疾病或創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致所有類型糖尿病患者的血糖升高。平時(shí)我們常說(shuō)的糖尿病酮癥酸中毒，有時(shí)候會(huì)有一些誘因，而各種應(yīng)激比如創(chuàng)傷、手術(shù)等是較常見的誘因之一。

一般我們很容易發(fā)現(xiàn)精神壓力是否會(huì)影響你的血糖控制。在檢測(cè)你的血糖水平前，寫下一個(gè)數(shù)字評(píng)價(jià)你的心理壓力水平，衡量范圍為1至10。然后寫下你的血糖水平在它旁邊。一兩個(gè)星期后，尋找出一個(gè)規(guī)律。畫一個(gè)曲線圖可以幫助你更好地觀察趨勢(shì)。高的壓力水平往往與高血糖水平相關(guān)，低壓力水平與較低的血糖水平相關(guān)。如果你也是這樣的話，壓力可能會(huì)影響到你的血糖控制。

四、壓力管理

糖尿病患者生活中可能會(huì)有些煩惱，那你是否有想過(guò)到底該怎么做，日子才能過(guò)的更自在、更輕松、更快樂(lè)呢？借助一些方法來(lái)控制你的壓力或許可以改善你的血糖以及心理狀態(tài)。以下的一些建議也許可以幫助你更好地幫你緩解你的壓力：

1、做出改變

做出些改變，你也許能擺脫生活中的一些壓力。例如，如果交通堵塞，也許你可以找到一條新的路線去上班或者早點(diǎn)從家里出發(fā)，足以錯(cuò)過(guò)交通堵塞。如果你的工作讓你發(fā)狂，你可以申請(qǐng)一個(gè)換個(gè)崗位，或與你的老板討論如何改善，實(shí)在不行，你也可以找另一份工作。如果你和一個(gè)朋友或親戚發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，你可以第一個(gè)做出些行動(dòng)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。對(duì)于上面這些問(wèn)題，壓力可能只是一種需要改變的跡象。也有些其他方法來(lái)對(duì)抗壓力，比如下面這些。

2、體育活動(dòng)

保持活力對(duì)心情和血糖都有好處。你可以考慮散步、打太極、練瑜伽，或者上一些舞蹈課等。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)大腦分泌內(nèi)啡肽。內(nèi)啡肽是一種自然的類似鴉片的神經(jīng)遞質(zhì)，被稱為天然的止痛劑，能給人帶來(lái)欣快感，幫你舒緩壓力。所以這也是為什么當(dāng)你跑完步，跑得上氣不接下氣、大汗淋漓時(shí)，心情卻感到很舒暢的原因。當(dāng)然糖尿病不建議過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，一般運(yùn)動(dòng)至微微出汗就好啦。

3、盡情投入一項(xiàng)嗜好中

這項(xiàng)嗜好可以是你做了很久的或是你從未嘗試過(guò)的事情，比如養(yǎng)花。開始一個(gè)新的愛好或?qū)W習(xí)一種新的手藝，把時(shí)間和精力專注在這項(xiàng)嗜好上可以幫助你改善情緒。例如，這是糖糖圈一位1型糖友在感到心情難過(guò)的時(shí)候，來(lái)自另一位1型糖媽對(duì)她的推薦；養(yǎng)了這么多漂亮的花，顯然她對(duì)生活是十分樂(lè)觀積極的。

糖媽業(yè)余養(yǎng)種的花：

4、與你的朋友、家人或醫(yī)生交談

獨(dú)自應(yīng)對(duì)糖尿病有時(shí)會(huì)很困難。與你信任的人交談可以減少你的孤單感。很多糖友常常擔(dān)心自己會(huì)成為親友的負(fù)擔(dān)，但家人與朋友其實(shí)是非常愿意提供幫助的。并且，醫(yī)生也可以為你提供關(guān)于如何與糖尿病共處的方法，增添你對(duì)治療的信心。

5、與心理學(xué)專家交談

糖尿病所帶來(lái)的壓力有些時(shí)候較難以接受。與心理學(xué)專家合作可以幫助你更好地接受自己的糖尿病并能有更多方法來(lái)應(yīng)對(duì)糖尿病。

6、做志愿者

在醫(yī)院或慈善機(jī)構(gòu)做志愿者，幫助別人的同時(shí)，自己心情也舒暢，助人為樂(lè)嘛，利人益己。

7、心理放松訓(xùn)練

緩解壓力的方法還有很多，最后簡(jiǎn)單介紹下心理放松訓(xùn)練。它的目的是讓身心感到放松，解除煩惱，具體方法有很多種，主要包括深度呼吸訓(xùn)練、肌肉放松法、想象放松法。由于我們今天不是面對(duì)面地現(xiàn)場(chǎng)交流，很難有效果，這個(gè)方法如果感興趣的請(qǐng)大家課后去自學(xué)了解或者咨詢下心理醫(yī)生。