一、空腹血糖定義

關(guān)于空腹血糖，首先要明確它的定義，它指的是隔夜空腹（飲水除外）8至12小時(shí)，于次日清晨早餐前所測(cè)的血糖。

假如，有這樣的一個(gè)患者，中午跑到門診咨詢醫(yī)生說「醫(yī)生，給我查個(gè)空腹血糖，我沒有吃飯，也沒喝水！」顯然是不行的。

測(cè)量空腹血糖要趕早，最佳時(shí)間段在早晨7點(diǎn)至9點(diǎn)，再晚了可就不是真的空腹血糖了。

二、測(cè)量空腹血糖后，是否有問題，該如何判斷呢？

可參照下表自行判斷：

三、空腹血糖的兩種異?，F(xiàn)象：

糖尿病的蘇木杰現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象同樣是早上血糖高，但卻是不同原因造成的，不懂得區(qū)分的話，就不能很好地控制血糖，改善癥狀。

黎明現(xiàn)象”會(huì)讓清晨的血糖升高，估計(jì)80%~100%的1型成年患者有這種現(xiàn)象，這個(gè)現(xiàn)象是生長(zhǎng)激素分泌增加，造成后半夜及清晨的高血糖。黎明現(xiàn)象讓早上的血糖升高1.4~1.9mmol/L。

由于糖友胰島素的分泌不足或完全缺乏，不能使升高的血糖下降，因而清晨空腹血糖升高稱黎明現(xiàn)象。

Somogyi（蘇木杰）現(xiàn)象是由于胰島素用量過大，經(jīng)?？梢栽谖缫购罅璩?---4時(shí)發(fā)生明顯或不明顯的低血糖，引起反調(diào)節(jié)激素的分泌增多導(dǎo)致清晨血糖升高。

那么，怎么區(qū)分糖尿病的蘇木杰現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象？一起來看看下面介紹的方法。

區(qū)分“黎明現(xiàn)象”與“蘇木杰現(xiàn)象”？

【測(cè)凌晨血糖】

具體做法是，患者可從夜間0點(diǎn)開始，每隔2小時(shí)測(cè)一次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后發(fā)現(xiàn)有低血糖（<3.3毫摩爾/升），則為“蘇木杰反應(yīng)”；如果夜間沒有低血糖發(fā)生，而是表現(xiàn)為血糖逐漸升高，則為“黎明現(xiàn)象”。

糖友們都必須認(rèn)識(shí)這兩種現(xiàn)象，因?yàn)檫@關(guān)系到調(diào)整治療方案的問題。鑒別時(shí)應(yīng)找準(zhǔn)低血糖，盡管“蘇木杰反應(yīng)”和“黎明現(xiàn)象”在臨床上都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高，但兩者病因不同，故需仔細(xì)鑒別。

學(xué)會(huì)了如何鑒別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象，應(yīng)該如何處理呢？

1、蘇木杰現(xiàn)象的處理措施

（1）減少晚餐前胰島素的用量；

（2）睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當(dāng)進(jìn)食少量糖類。

2、黎明現(xiàn)象的處理措施

（1）餐前短效胰島素加長(zhǎng)效胰島素混合注射；

（2）晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因?yàn)樗饔酶叻鍟r(shí)間恰好可位于黎明前后，也就能充分補(bǔ)充黎明時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素的需要量；

（3）可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時(shí)注射，以縮短高血糖持續(xù)時(shí)間；

（4）應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據(jù)患者的血糖高低自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴，無(wú)法普及。

需要提醒的是，上述處理措施都需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？傊?，適時(shí)有效的血糖檢測(cè)和醫(yī)患之間的互相溝通，是發(fā)現(xiàn)”黎明現(xiàn)象“和”蘇木杰現(xiàn)象“的關(guān)鍵。糖友們?nèi)绻宄约貉桥c別人的不同之處，做到明白就醫(yī)，放心服藥，及時(shí)采取治療措施，對(duì)于糾正高血糖，減低糖毒性對(duì)機(jī)體的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率將有很大的作用。