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糖友應該知道的降糖藥物基本常識

摘要:對于糖友來說,既不是最貴的,也不是最便宜的,先要了解各類口服降糖藥的作用機制、臨床應用、不良反應、禁忌癥及選擇策略,適合的才是最好的。

糖尿病治療是一個復雜且長期的過程,而且因人而異。醫(yī)生會根據(jù)糖友的血糖水平而給出合理的藥物、飲食、運動治療方案。

而在藥物治療過程中,降糖藥物種類繁多、名稱各異。“我要用最好最貴的藥!”經(jīng)常是糖友掛在嘴邊的一句話。

那什么降糖藥最好?

對于糖友來說,既不是最貴的,也不是最便宜的,先要了解各類口服降糖藥的作用機制、臨床應用、不良反應、禁忌癥及選擇策略,適合的才是最好的。

小糖醫(yī)整理了一些降糖藥的基本常識,分享給大家。

一、常見口服降糖藥物的種類

1、刺激胰島素分泌藥

磺酰脲類

格列奈類

2、胰島素增敏劑

雙胍類

噻唑烷二酮類

3、葡萄糖苷酶抑制藥

阿卡波糖

伏格列波糖

4、DPP-4抑制劑

西格列汀

沙格列汀

二、雙胍類藥物

二甲雙胍使用時的劑量調(diào)整原則為:小劑量起始,逐漸加量。對于腎功能不好的患者,通過估算腎小球濾過率(eGFR)水平調(diào)整二甲雙胍用藥。

三、磺脲類藥物

有肝腎功能損害者,除格列喹酮外不應使用。使用中均需警惕低血糖的發(fā)生。用藥時,應定時進餐,注意飲食,運動和用藥時間。

四、格列奈類藥物

這類藥物應餐前即刻服用,進餐服藥,不進餐不服藥;與二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥合用時,有可能發(fā)生低血糖,應注意;不應與磺脲類藥聯(lián)合使用。

五、噻唑烷二酮類

用藥前必須常規(guī)檢測肝功能,對有肝病或肝功能損害者不宜使用。

六、α-糖苷酶抑制劑

對單純餐后高血糖的2型糖尿病患者治療效果較好,且用于輕中度高血糖患者不發(fā)生低血糖;另外,已被批準用于IGT(糖耐量受損)的人。

七、磺脲類對一型糖尿病患者無效

磺脲類藥物是通過促胰島素分泌來降低血糖的,而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭,導致藥物功能無從發(fā)揮。

八、服藥應先從小劑量開始,根據(jù)病情反應逐漸加量或減量

由于個體差異,即使服用同一種、同劑量的藥物,效果也會不同。特別要注意服藥后有何不良反應和聯(lián)合用藥禁忌。

九、同一類降血糖藥物別搭配一起吃

如格列齊特+消渴丸,阿卡波糖+伏格列波糖等,這樣搭配降血糖效果不增加,副作用增加。

十、不同作用機制的藥物可搭配

不同作用靶點藥物搭配,可以達到事半功倍的效果,如雙胍類+磺脲類,雙胍類+DPP-4抑制劑等。

十一、在用兩種或兩種以上降血糖藥物時,不要隨意搭配

一定找三甲醫(yī)院的糖尿病專業(yè)醫(yī)生幫助搭配,以免發(fā)生意外。而且不要自作主張去藥店買口服降血糖藥物。

十二、不要害怕藥物副作用而放棄口服降糖藥

很多人會覺得是藥三分毒,而且降糖藥副作用多,糖友選擇放棄口服降血糖藥物治療,希望大家別因為害怕西藥副作用大,轉(zhuǎn)而改用偏方或保健品來治療,延誤病情。

十三、服用降糖藥要注意補鈣

最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片,并在進餐的時候服用,可比餐后服用的吸收率提升20%。同時調(diào)整食譜,增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品,以保護骨骼。另外,糖友還要定期到醫(yī)院做骨密度檢查,一般一年查1次。

十四、根據(jù)患者年齡大小選擇藥物

年齡的不同,選擇藥物的標準也會不一樣。對兒童來說,1型糖尿病使用胰島素治療,對于2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童糖尿病治療。對老年患者來說,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物。

十五、按時按量用藥

口服降糖藥除了降血糖,還有一定的心血管保護、降低體重、恢復胰島功能等作用,不要輕易停用。做到按時按量用藥。

最后小糖醫(yī)想說,我們的血糖是一直在變化的,血糖控制不是越低越好,而是要講究平穩(wěn)。在用藥的過程中,遵醫(yī)囑,多看藥物說明書。希望大家都能成為穩(wěn)糖高手!

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