小糖醫(yī)微信后臺(tái)經(jīng)常會(huì)收到一些糖友的詢問(wèn)

比如這個(gè)

所以今天小糖醫(yī)就跟大家講講經(jīng)常發(fā)生在糖友身上的三種現(xiàn)象“黎明現(xiàn)象”、“黃昏現(xiàn)象”、“蘇木杰現(xiàn)象”，這三種現(xiàn)象盡管最終均表現(xiàn)為血糖升高，但高血糖背后的原因不一樣。

黎明現(xiàn)象

“黎明現(xiàn)象”一般是指糖友在清晨出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象?；颊咭话阍谝归g血糖控制良好，即在無(wú)低血糖的情況下從凌晨三四點(diǎn)開始，血糖開始逐漸上升，到早晨七八點(diǎn)鐘升到最高峰主要原因是機(jī)體胰島素分泌不足，而皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、腎上腺素等升糖激素分泌增多，在兩種綜合因素共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。

出現(xiàn)晨起血糖升高時(shí)，首先要弄清楚夜里發(fā)生了什么，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)幾次睡前、凌晨3點(diǎn)左右和空腹血糖，了解血糖升高原因。

建議處理方法：

降糖藥晚餐前或者睡前加量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

無(wú)二甲雙胍禁忌癥的糖友，可在睡前服用二甲雙胍。

黃昏現(xiàn)象

正常人能夠按需分泌足夠的胰島素來(lái)抵消升糖激素分泌增加對(duì)血糖的影響，從而使血糖保持平穩(wěn)正常；糖友由于缺乏足夠的胰島素來(lái)對(duì)抗黎明及黃昏這兩個(gè)時(shí)段升糖激素的升高，從而出現(xiàn)早晨空腹血糖及午后黃昏血糖升高的現(xiàn)象，這就是我們所說(shuō)的“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”。

即在黎明時(shí)出現(xiàn)的高血糖稱“黎明現(xiàn)象”，在傍晚時(shí)出現(xiàn)的高血糖稱“黃昏現(xiàn)象”。

建議處理方法：

及時(shí)和醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥

胰島素或藥物治療時(shí)，可以在午餐前改用短效胰島素，也可午餐時(shí)另加一定的口服降糖藥物，還可在晚餐前提前使用胰島素。

堅(jiān)持少吃多餐，可以在午餐后2小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

蘇木杰現(xiàn)象

“蘇木杰現(xiàn)象”常常表現(xiàn)為夜間低血糖，而清晨空腹血糖明顯升高，其血糖變化具有“低后高”的特點(diǎn)（與我們前面介紹的“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”不同）。

它主要是由于降糖藥物（包括胰島素）使用過(guò)量、晚餐進(jìn)食量不足或晚飯后活動(dòng)量過(guò)大而導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。

廣義地講，一天當(dāng)中任何時(shí)間發(fā)生的低血糖后反跳性高血糖，都屬于“蘇木杰現(xiàn)象”，而不僅僅局限于凌晨低血糖后引起早晨反跳性高血糖。

建議處理方法：

睡前適當(dāng)加餐

減少晚餐前口服降糖藥或胰島素的用量

小糖醫(yī)提醒大家的是血糖不穩(wěn)不是小事，醫(yī)生會(huì)針對(duì)病情“量體裁衣，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，與低血糖的明顯癥狀相比，高血糖反而沒(méi)那么容易被察覺(jué)，建議糖友們定期監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)自己的血糖規(guī)律，為醫(yī)生治療提供數(shù)據(jù)參考。