標(biāo)準(zhǔn)：高危青少年也要篩查糖尿病

2019-02-15 來(lái)源：小糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：新標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)了根據(jù)患者合并癥等個(gè)體化血壓管理的必要性。對(duì)于心血管病高?；颊撸诓辉黾宇~外負(fù)擔(dān)的情況下，將血壓降至更低的目標(biāo)值（如130/80mmHg）可能是合理的。

近日，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）發(fā)布了2018版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)。新推薦包括使用已證明有心血管獲益的降糖藥物、優(yōu)化老年患者的糖尿病診療及高危青少年篩查等內(nèi)容。

根據(jù)心血管結(jié)局試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，新標(biāo)準(zhǔn)推薦，對(duì)于已確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）的2型糖尿病患者，若生活方式改善和二甲雙胍治療不能使血糖達(dá)標(biāo)，可加用一種已證明可降低主要心血管事件和（或）心血管死亡率的降糖藥物，如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）利拉魯肽、葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2（SGLT-2）抑制劑恩格列凈等。

新標(biāo)準(zhǔn)推薦，對(duì)超重或肥胖且伴有一個(gè)或多個(gè)其他糖尿病危險(xiǎn)因素的兒童和青少年，進(jìn)行糖尿病前期和2型糖尿病篩查。

新標(biāo)準(zhǔn)推薦，使用糖化血紅蛋白（HbA1c）篩查、診斷和監(jiān)測(cè)糖尿病，但也指出了HbA1c檢查的限制性，比如對(duì)于血紅蛋白變異（如鐮狀細(xì)胞性貧血）和其他影響紅細(xì)胞周轉(zhuǎn)的疾病的患者。而且，HbA1c和平均血糖水平之間的關(guān)聯(lián)還存在種族差異。

此外，新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了老年患者個(gè)體化藥物治療的重要性，盡量在維持HbA1c達(dá)標(biāo)的同時(shí)，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)、避免過(guò)度治療、簡(jiǎn)化復(fù)雜的治療方案。

若老年人健康狀況良好，較少伴有慢性疾病，機(jī)能和認(rèn)知完整，應(yīng)設(shè)定較低的血糖目標(biāo)（HbA1c<7.5%）；若并存多種慢性病，認(rèn)知障礙或功能較差，則應(yīng)設(shè)定較寬松的血糖目標(biāo)（HbA1c<8.0%~8.5%）。

新標(biāo)準(zhǔn)還擴(kuò)大了持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)的使用范圍，推薦所有血糖不達(dá)標(biāo)的≥18歲（之前是25歲）1型糖尿病患者應(yīng)用，但不推薦兒童應(yīng)用。

此外，新標(biāo)準(zhǔn)仍將大部分糖尿病患者的高血壓定義為≥140/90mmHg，而沒(méi)有跟風(fēng)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的最新高血壓指南。

不過(guò)，新標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)了根據(jù)患者合并癥等個(gè)體化血壓管理的必要性。對(duì)于心血管病高危患者，在不增加額外負(fù)擔(dān)的情況下，將血壓降至更低的目標(biāo)值（如130/80mmHg）可能是合理的。對(duì)于妊娠期糖尿病合并既往高血壓者，降壓目標(biāo)值為120~160/80~105mmHg。

新標(biāo)準(zhǔn)還建議糖尿病伴高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，以明確是否有隱匿性高血壓或白大衣高血壓。

對(duì)于存在1型或2型糖尿病的妊娠女性，新標(biāo)準(zhǔn)建議應(yīng)考慮在妊娠早期末每日服用小劑量阿司匹林以降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54.5

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥115

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥140

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6

健客價(jià)：￥238

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥61

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)

健客價(jià)：￥104

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥63

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥74

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥20

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

健客價(jià)：￥10.8

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥170

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

健客價(jià)：￥186

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

健客價(jià)：￥19.5

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5