近日,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)發(fā)布了2018版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)。新推薦包括使用已證明有心血管獲益的降糖藥物、優(yōu)化老年患者的糖尿病診療及高危青少年篩查等內(nèi)容。
根據(jù)心血管結(jié)局試驗(yàn)的數(shù)據(jù),新標(biāo)準(zhǔn)推薦,對(duì)于已確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD)的2型糖尿病患者,若生活方式改善和二甲雙胍治療不能使血糖達(dá)標(biāo),可加用一種已證明可降低主要心血管事件和(或)心血管死亡率的降糖藥物,如胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)利拉魯肽、葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2)抑制劑恩格列凈等。
新標(biāo)準(zhǔn)推薦,對(duì)超重或肥胖且伴有一個(gè)或多個(gè)其他糖尿病危險(xiǎn)因素的兒童和青少年,進(jìn)行糖尿病前期和2型糖尿病篩查。
新標(biāo)準(zhǔn)推薦,使用糖化血紅蛋白(HbA1c)篩查、診斷和監(jiān)測(cè)糖尿病,但也指出了HbA1c檢查的限制性,比如對(duì)于血紅蛋白變異(如鐮狀細(xì)胞性貧血)和其他影響紅細(xì)胞周轉(zhuǎn)的疾病的患者。而且,HbA1c和平均血糖水平之間的關(guān)聯(lián)還存在種族差異。
此外,新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了老年患者個(gè)體化藥物治療的重要性,盡量在維持HbA1c達(dá)標(biāo)的同時(shí),降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)、避免過(guò)度治療、簡(jiǎn)化復(fù)雜的治療方案。
若老年人健康狀況良好,較少伴有慢性疾病,機(jī)能和認(rèn)知完整,應(yīng)設(shè)定較低的血糖目標(biāo)(HbA1c<7.5%);若并存多種慢性病,認(rèn)知障礙或功能較差,則應(yīng)設(shè)定較寬松的血糖目標(biāo)(HbA1c<8.0%~8.5%)。
新標(biāo)準(zhǔn)還擴(kuò)大了持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)的使用范圍,推薦所有血糖不達(dá)標(biāo)的≥18歲(之前是25歲)1型糖尿病患者應(yīng)用,但不推薦兒童應(yīng)用。
此外,新標(biāo)準(zhǔn)仍將大部分糖尿病患者的高血壓定義為≥140/90mmHg,而沒(méi)有跟風(fēng)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的最新高血壓指南。
不過(guò),新標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)了根據(jù)患者合并癥等個(gè)體化血壓管理的必要性。對(duì)于心血管病高危患者,在不增加額外負(fù)擔(dān)的情況下,將血壓降至更低的目標(biāo)值(如130/80mmHg)可能是合理的。對(duì)于妊娠期糖尿病合并既往高血壓者,降壓目標(biāo)值為120~160/80~105mmHg。
新標(biāo)準(zhǔn)還建議糖尿病伴高血壓患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè),以明確是否有隱匿性高血壓或白大衣高血壓。
對(duì)于存在1型或2型糖尿病的妊娠女性,新標(biāo)準(zhǔn)建議應(yīng)考慮在妊娠早期末每日服用小劑量阿司匹林以降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥115本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥140治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥61本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥63配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥74滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥20單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1701)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥18本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥186滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥19.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
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