成人2型糖尿病家戶喻曉,但是兒童糖尿病卻鮮為人知,很少受到關注。兒童糖尿病是指15歲或20歲以前發(fā)生的糖尿病。近年來,糖尿病的發(fā)病越來越低齡化,這與兒童身體狀況以及不良的日常生活、飲食習慣等原因密切相關。
為什么兒童糖尿病難以早期發(fā)現?
兒童I型糖尿病發(fā)病有明顯的年齡差別:1歲以內極少,4-6歲時有一個發(fā)病高峰,到了青春期后(10-14歲)會出現一個大高峰。I型糖尿病發(fā)病的男女性別差異不明顯。
糖尿病一般起病比較隱匿,癥狀不典型,只有非常細心的父母才能早期發(fā)現。
約40%的糖尿病患兒因為酮癥酸中毒才就診。這類患兒常因急性感染、吃得太多、診斷延誤,或已明確診斷了,但因為各種原因中斷了胰島素治療等因素而誘發(fā)了酮癥酸中毒。
兒童得的都是I型糖尿病嗎?
不是的,也有其他類型的。
根據不同的病因,可將兒童時期的糖尿病分為:
(1)胰島素依賴型糖尿?。↖DDM),又稱為I型糖尿??;
(2)非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM),又稱為II型糖尿病;
(3)繼發(fā)性糖尿?。喊ㄒ认俨?,激素受體異常,糖耐量減低。
雖然兒童糖尿病多見I型糖尿病,但是目前,小兒II型糖尿病發(fā)病率也有所提高,也需要引起重視。
兒童糖尿病有哪些典型癥狀和表現?
(1)起病較急,約有1/3有患兒于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。這是兒童糖尿病的癥狀中比較常見的,家長一定要及時察覺。
(2)長期血糖控制不滿意的患兒,可于1~2年內發(fā)生白內障。晚期患兒因微血管病變導致視網膜病變及腎功能損害。
(3)易患各種感染,尤其是呼吸道及皮膚感染。
(4)兒童糖尿病的表現有多飲、多尿、多食易饑,但體重減輕,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡。這一點容易被很多的家長忽視,以為是孩子學習壓力大,勞累過度導致的。
(5)多食并非病人必然出現的癥狀,部分兒童食欲正?;驕p低。如果有多飲、多尿又出現嘔吐、惡心、厭食或腹痛、腹瀉和腿痛等癥狀則應考慮并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
如果孩子比較小,癥狀可能不太典型,多尿作為首發(fā)癥狀,可能表現為如夜尿、遺尿。體重下降可能表現為,正常飲食但是體重不增加。
部分小嬰兒首發(fā)表現為酮癥酸中毒,包括對大人不理不睬、嗜睡甚至昏迷。
兒童糖尿病可能會造成哪些危害?
兒童糖尿病多為I型糖尿病,意味著孩子要一輩子注射胰島素,并監(jiān)測血糖。如果血糖控制不好,可能出現急性并發(fā)癥,如低血糖、酮癥酸中毒甚至喪命;遠期并發(fā)癥會出現大血管和小血管并發(fā)癥,如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等非常嚴重的疾病。
但如果經過努力,將血糖控制得很好的話,糖尿病患者也可以和正常人一樣學習、工作、結婚、生子、終老。
得了I型糖尿病會影響孩子的生長發(fā)育嗎?
沒有治療或控制不好的糖尿病兒童,血糖常常超過腎臟重吸收葡萄糖的限度,結果造成不少葡萄糖隨尿液排出。對于重癥患兒,經尿液每天丟失的葡萄糖可達250g,相當于進食的能量50%都丟失了。
所以,雖然孩子拼命吃東西,還是營養(yǎng)不良,這樣就會影響孩子的生長發(fā)育。
得了I型糖尿病的患兒要多久去看醫(yī)生一次?
如果沒有異常的情況,糖尿病患兒應該帶著自己的血糖記錄本,詳細記錄有每天的飲食、胰島素注射劑量和次數、家中測血糖和尿糖的記錄等,每3個月到醫(yī)院內分泌??齐S診。每3個月還應該查一次糖化血紅蛋白。
一旦確診糖尿病開始胰島素治療后2~5年,應該每年去檢查眼底、尿微量白蛋白等。
糖尿病患兒開始治療后,需要關注哪些方面的問題?
通常情況下,需要評估的內容有:
(1)一般健康狀況檢查,身高體重的測量(記錄在曲線圖上);
(2)反復出現的健康問題,如感染、殘疾、遺尿、生長發(fā)育和其他兒科的問題;
(3)注射胰島素的類型、劑量、注射方式及部分;
(4)血糖的控制情況、飲食的管理、低血糖的發(fā)生情況、日常行為、發(fā)育變化、教育(特別是休學和學習問題)、休閑和運動、社會心理;
(5)駕駛、就業(yè)、吸煙、酒精等有關問題。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥115本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥140用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥2381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥611.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥63滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥61用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥651.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8沙格列汀片: 用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥980沙格列汀片: 用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。 加特福牌鉻樂控乳片:輔助降血糖。
健客價: ¥598用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協同功效。
健客價: ¥20單獨使用本品,建議聯合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥170磷酸西格列汀片: 單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價: ¥698磷酸西格列汀片: 單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價: ¥980磷酸西格列汀片: 單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL
健客價: ¥1896