2021年，到胰島素發(fā)現(xiàn)百年時(shí)，人類將怎樣治療困擾全球的慢性頑疾——糖尿病？沒(méi)人能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)明天。不過(guò)，聚集各國(guó)醫(yī)學(xué)大咖的第77屆美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)近日在圣迭戈舉辦，與會(huì)科學(xué)家提出了有別于此前的一些研究治療的新思路。
沉默細(xì)胞會(huì)蘇醒？
糖尿病是因?yàn)槌蕴沁^(guò)多引起的，但事實(shí)并非如此。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，糖尿病是當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素，或人體無(wú)法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時(shí)出現(xiàn)的慢性疾病。
哥倫比亞大學(xué)糖尿病研究中心主任多梅尼科·阿奇利教授的最新發(fā)現(xiàn)讓人耳目一新。阿奇利指出，糖尿病患者特別是那些新確診的糖尿病患者，胰島功能衰竭的機(jī)制并不一定是此前認(rèn)為的胰島β細(xì)胞衰竭，而是去分化狀態(tài)。β細(xì)胞在去分化過(guò)程中喪失了產(chǎn)生胰島素的功能，恢復(fù)到原始細(xì)胞階段，或轉(zhuǎn)化為產(chǎn)生其他激素的細(xì)胞。
好消息是，高血糖并不會(huì)殺死β細(xì)胞，只是讓其“保持沉默”。阿奇利指出，這些“安靜”的β細(xì)胞很可能“蘇醒”和再分化，恢復(fù)其正常的生物活性。
阿奇利認(rèn)為，未來(lái)也許會(huì)借助胰島素增敏劑，在Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)防止β細(xì)胞去分化，讓Ⅰ型糖尿病患者體內(nèi)自己產(chǎn)生胰島素，這或?qū)⒂瓉?lái)治療糖尿病的新突破。
原因在大腦，治療靠基因？
“標(biāo)新立異”的科學(xué)家，并不只有阿奇利。
美國(guó)華盛頓大學(xué)糖尿病研究院院長(zhǎng)邁克爾·施瓦茨同樣認(rèn)為，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能障礙，并非糖尿病患病原因，而只是癥狀。
真正的原因，施瓦茨認(rèn)為是腦部功能障礙。因此，大腦導(dǎo)向的治療策略，將可使患者體內(nèi)的血糖水平正?；?，而不是簡(jiǎn)單地降糖。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐約溫思羅普大學(xué)醫(yī)院首席研究員艾倫·雅各布森博士指出，研究表明，糖尿病可引發(fā)認(rèn)知衰退，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者面臨思維過(guò)程減慢風(fēng)險(xiǎn)。因此，他認(rèn)為糖尿病治療應(yīng)就相關(guān)問(wèn)題對(duì)大腦展開研究。
麻省綜合醫(yī)院的何塞·弗洛雷斯博士指出，糖尿病不是一種單一疾病，而更像一個(gè)綜合征。相關(guān)臨床試驗(yàn)顯示，基因研究將為根治糖尿病提供新途徑，幫助人類找到更精準(zhǔn)、有效治療糖尿病的方法，同時(shí)降低產(chǎn)生副作用的概率。
胰高血糖素將成治療關(guān)鍵？
自1921年發(fā)現(xiàn)胰島素以來(lái)，對(duì)糖尿病病因和治療的研究大多以胰島素為中心。而本屆年會(huì)上華裔研究人員嚴(yán)海的糖尿病治療理論和臨床試驗(yàn)方案，與上述路徑并不相同。
在人體內(nèi)，胰腺產(chǎn)生兩種調(diào)節(jié)血糖的激素，其中胰島素降低血糖，而胰高血糖素則提升血糖。嚴(yán)海指出，此前治療糖尿病的研究，大多忽略了胰高血糖素過(guò)分分泌造成的陰陽(yáng)失衡現(xiàn)象。
嚴(yán)海研究團(tuán)隊(duì)研發(fā)了治療Ⅰ型糖尿病的G蛋白偶聯(lián)受體抗體REMD-477，旨在阻斷胰高血糖素通路，改善血糖水平，降低胰島素劑量，并減少并發(fā)癥。目前，這一新型治療方案已完成一期臨床試驗(yàn)，結(jié)果引發(fā)關(guān)注。
對(duì)于不斷涌現(xiàn)的糖尿病治療新探索，上述成果可能為治療糖尿病帶來(lái)變革，但科學(xué)界和公眾需要保持謹(jǐn)慎，理性看待新科研成果以及可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥115本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1401.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥61用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥74用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥238治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥611.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥65本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥104治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥34.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥58適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥63滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥111）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥18捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥170用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥186配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病； －因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥681.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥20
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