2021年,到胰島素發(fā)現(xiàn)百年時,人類將怎樣治療困擾全球的慢性頑疾——糖尿???沒人能準(zhǔn)確預(yù)測明天。不過,聚集各國醫(yī)學(xué)大咖的第77屆美國糖尿病學(xué)會年會近日在圣迭戈舉辦,與會科學(xué)家提出了有別于此前的一些研究治療的新思路。
沉默細(xì)胞會蘇醒?
糖尿病是因為吃糖過多引起的,但事實并非如此。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,糖尿病是當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素,或人體無法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時出現(xiàn)的慢性疾病。
哥倫比亞大學(xué)糖尿病研究中心主任多梅尼科·阿奇利教授的最新發(fā)現(xiàn)讓人耳目一新。阿奇利指出,糖尿病患者特別是那些新確診的糖尿病患者,胰島功能衰竭的機制并不一定是此前認(rèn)為的胰島β細(xì)胞衰竭,而是去分化狀態(tài)。β細(xì)胞在去分化過程中喪失了產(chǎn)生胰島素的功能,恢復(fù)到原始細(xì)胞階段,或轉(zhuǎn)化為產(chǎn)生其他激素的細(xì)胞。
好消息是,高血糖并不會殺死β細(xì)胞,只是讓其“保持沉默”。阿奇利指出,這些“安靜”的β細(xì)胞很可能“蘇醒”和再分化,恢復(fù)其正常的生物活性。
阿奇利認(rèn)為,未來也許會借助胰島素增敏劑,在Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)防止β細(xì)胞去分化,讓Ⅰ型糖尿病患者體內(nèi)自己產(chǎn)生胰島素,這或?qū)⒂瓉碇委熖悄虿〉男峦黄啤?/p>
原因在大腦,治療靠基因?
“標(biāo)新立異”的科學(xué)家,并不只有阿奇利。
美國華盛頓大學(xué)糖尿病研究院院長邁克爾·施瓦茨同樣認(rèn)為,胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能障礙,并非糖尿病患病原因,而只是癥狀。
真正的原因,施瓦茨認(rèn)為是腦部功能障礙。因此,大腦導(dǎo)向的治療策略,將可使患者體內(nèi)的血糖水平正常化,而不是簡單地降糖。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐約溫思羅普大學(xué)醫(yī)院首席研究員艾倫·雅各布森博士指出,研究表明,糖尿病可引發(fā)認(rèn)知衰退,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者面臨思維過程減慢風(fēng)險。因此,他認(rèn)為糖尿病治療應(yīng)就相關(guān)問題對大腦展開研究。
麻省綜合醫(yī)院的何塞·弗洛雷斯博士指出,糖尿病不是一種單一疾病,而更像一個綜合征。相關(guān)臨床試驗顯示,基因研究將為根治糖尿病提供新途徑,幫助人類找到更精準(zhǔn)、有效治療糖尿病的方法,同時降低產(chǎn)生副作用的概率。
胰高血糖素將成治療關(guān)鍵?
自1921年發(fā)現(xiàn)胰島素以來,對糖尿病病因和治療的研究大多以胰島素為中心。而本屆年會上華裔研究人員嚴(yán)海的糖尿病治療理論和臨床試驗方案,與上述路徑并不相同。
在人體內(nèi),胰腺產(chǎn)生兩種調(diào)節(jié)血糖的激素,其中胰島素降低血糖,而胰高血糖素則提升血糖。嚴(yán)海指出,此前治療糖尿病的研究,大多忽略了胰高血糖素過分分泌造成的陰陽失衡現(xiàn)象。
嚴(yán)海研究團隊研發(fā)了治療Ⅰ型糖尿病的G蛋白偶聯(lián)受體抗體REMD-477,旨在阻斷胰高血糖素通路,改善血糖水平,降低胰島素劑量,并減少并發(fā)癥。目前,這一新型治療方案已完成一期臨床試驗,結(jié)果引發(fā)關(guān)注。
對于不斷涌現(xiàn)的糖尿病治療新探索,上述成果可能為治療糖尿病帶來變革,但科學(xué)界和公眾需要保持謹(jǐn)慎,理性看待新科研成果以及可能面臨的風(fēng)險。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥115本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1401.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥61用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥611.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥34.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥58適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥63滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥18捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥170用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥186配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥681.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價: ¥20