α-糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到治療糖尿病的口服降糖藥物,主要有阿卡波糖、伏格列波糖等。
α-糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物。以下關(guān)于該藥物的十問十答,有助于增進(jìn)對(duì)α-糖苷酶抑制劑的了解,幫助治療糖尿病。
問題一:我的早餐后血糖高,中餐前卻常有低血糖,早餐時(shí)還能服用α-糖苷酶抑制劑嗎?
正常人在進(jìn)餐1小時(shí)左右,血糖達(dá)到高峰,胰島β細(xì)胞也分泌大量的胰島素降糖,隨后胰島素分泌減少,在餐后3~4小時(shí)回到空腹水平。
很多2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞卻要慢半拍,在餐后3~4小時(shí)才分泌大量的胰島素,于是餐后2小時(shí)血糖升高無法避免;此時(shí)已經(jīng)接近下一餐餐前,碳水化合物消化吸收殆盡,因此血糖迅速下降甚至出現(xiàn)低血糖。
α-糖苷酶抑制劑簡直是解決這個(gè)問題的天才,它能和α-糖苷酶結(jié)合,可惜這并非天長地久——它們會(huì)分道揚(yáng)鑣的。也就是說,碳水化合物還是可以變身葡萄糖或果糖而被吸收,只是這個(gè)過程變得遲緩了,于是餐后的高血糖得到了控制,下餐前也不易出現(xiàn)低血糖。
問題二:我只是餐后血糖偏高,還不是糖尿病,能吃阿卡波糖嗎?
餐后血糖升高,還未達(dá)到為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)叫做“糖耐量減低”,糖耐量減低的患者只是糖尿病的后備軍。
雖然α-糖苷酶抑制劑屬于糖尿病的治療藥物,但其中的阿卡波糖已被證明具有延緩糖耐量減低進(jìn)展為糖尿病的作用,是可以用于糖耐量減低的人群的。
問題三:晚餐時(shí)我只吃了很多肉食,α-糖苷酶抑制劑為啥管不住餐后血糖?
α-糖苷酶抑制劑只對(duì)碳水化合物起作用,蛋白質(zhì)和脂肪是肉食的主要組成,碳水化合物的含量極少,所以對(duì)于蛋白質(zhì)和脂肪引起的血糖升高,α-糖苷酶抑制劑還真有點(diǎn)兒巧婦難為無米之炊。
由此看來,飲食搭配均衡為宜,這樣更有利于藥物發(fā)揮作用。
問題四:α-糖苷酶抑制劑都必須嚼服嗎?老人牙齒不好,咬不動(dòng)咋辦?
阿卡波糖需在吃第一口飯時(shí)嚼碎服用,伏格列波糖和米格列醇應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)吞服。
不便咀嚼者可以選擇伏格列波糖和米格列醇。
問題五:α-糖苷酶抑制劑到底對(duì)肝腎有損傷嗎?
α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部發(fā)揮作用、排泄,僅有很少量(1%~2%)被腸道吸收入血,一般對(duì)肝腎功能無影響。該類藥物偶爾引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高,停藥或?qū)ΠY處理后即可恢復(fù)正常。
問題六:吃了α-糖苷酶抑制劑,覺得肚子脹氣,正常嗎?
胃腸功能紊亂是α-糖苷酶抑制劑常見的不良反應(yīng),表現(xiàn)為胃脹、腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、排氣增多等,這與藥物在小腸內(nèi)停留時(shí)間過長,腸道細(xì)菌將其分解,而產(chǎn)氣增多有關(guān)。
一般在治療的初期的2~3周內(nèi)出現(xiàn),多數(shù)癥狀可隨服藥時(shí)間延長而減輕或消失。
問題七:α-糖苷酶抑制劑也會(huì)引起低血糖嗎?出現(xiàn)低血糖怎么辦?
單獨(dú)應(yīng)用α-糖苷酶抑制劑時(shí)通常不會(huì)引起低血糖,但在與其他降糖藥或胰島素聯(lián)和用藥時(shí),就有可能發(fā)生低血糖。
低血糖時(shí),碳水化合物含量較多的食品(如饅頭、蛋糕、糖果等)的升糖效果不好,因?yàn)榧词钩粤诉@些食物,碳水化合物也難以分解成葡萄糖或果糖,迅速升高血糖。立即口服葡萄糖片或靜脈注射葡萄糖液是最佳方法。
問題八:除了降糖,α-糖苷酶抑制劑還有其他用處嗎?
在α-糖苷酶抑制劑中,阿卡波糖能降低冠心病、心肌梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),還具有降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管的作用。
問題九:α-糖苷酶抑制劑只能用于2型糖尿病嗎?
除了2型糖尿病、糖耐量低減而處于的“糖尿病前期”的人,在與胰島素聯(lián)用的情況下,α-糖苷酶抑制劑也可用于治療1型糖尿病。
問題十:哪些情況不適合使用此類藥物?
由于α-糖苷酶抑制劑存在胃腸道反應(yīng),有疝氣或腸梗阻、伴有慢性胃腸功能障礙的糖友最好避免使用。
糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷的患者以及孕婦、哺乳期婦女、兒童者禁用此類藥物。
瀉藥和止瀉藥,腸道吸附劑(如藥用炭片),助消化藥的酶制劑(如胰酶片),抗酸藥(如奧美拉唑膠囊)及考來烯胺者,均可削弱α-糖苷酶抑制劑的療效,故α-糖苷酶抑制劑不宜合用這些藥物。
用于治療精神分裂癥。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥90用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。
健客價(jià): ¥53用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。
健客價(jià): ¥46用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。
健客價(jià): ¥159用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。
健客價(jià): ¥31舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥9.5舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合征者亦可使用。
健客價(jià): ¥13用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。
健客價(jià): ¥34舒肝解郁、安神。用于精神抑郁、失眠、胸悶不適,納少神疲,對(duì)更年期綜合癥者亦可使用。
健客價(jià): ¥13.8適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥42