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10個(gè)問題 清楚α-糖苷酶抑制劑

2019-02-14 來源:小糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:除了2型糖尿病、糖耐量低減而處于的“糖尿病前期”的人,在與胰島素聯(lián)用的情況下,α-糖苷酶抑制劑也可用于治療1型糖尿病。

α-糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到治療糖尿病的口服降糖藥物,主要有阿卡波糖、伏格列波糖等。

α-糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物。以下關(guān)于該藥物的十問十答,有助于增進(jìn)對(duì)α-糖苷酶抑制劑的了解,幫助治療糖尿病。

問題一:我的早餐后血糖高,中餐前卻常有低血糖,早餐時(shí)還能服用α-糖苷酶抑制劑嗎?

正常人在進(jìn)餐1小時(shí)左右,血糖達(dá)到高峰,胰島β細(xì)胞也分泌大量的胰島素降糖,隨后胰島素分泌減少,在餐后3~4小時(shí)回到空腹水平。

很多2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞卻要慢半拍,在餐后3~4小時(shí)才分泌大量的胰島素,于是餐后2小時(shí)血糖升高無法避免;此時(shí)已經(jīng)接近下一餐餐前,碳水化合物消化吸收殆盡,因此血糖迅速下降甚至出現(xiàn)低血糖。

α-糖苷酶抑制劑簡直是解決這個(gè)問題的天才,它能和α-糖苷酶結(jié)合,可惜這并非天長地久——它們會(huì)分道揚(yáng)鑣的。也就是說,碳水化合物還是可以變身葡萄糖或果糖而被吸收,只是這個(gè)過程變得遲緩了,于是餐后的高血糖得到了控制,下餐前也不易出現(xiàn)低血糖。

問題二:我只是餐后血糖偏高,還不是糖尿病,能吃阿卡波糖嗎?

餐后血糖升高,還未達(dá)到為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)叫做“糖耐量減低”,糖耐量減低的患者只是糖尿病的后備軍。

雖然α-糖苷酶抑制劑屬于糖尿病的治療藥物,但其中的阿卡波糖已被證明具有延緩糖耐量減低進(jìn)展為糖尿病的作用,是可以用于糖耐量減低的人群的。

問題三:晚餐時(shí)我只吃了很多肉食,α-糖苷酶抑制劑為啥管不住餐后血糖?

α-糖苷酶抑制劑只對(duì)碳水化合物起作用,蛋白質(zhì)和脂肪是肉食的主要組成,碳水化合物的含量極少,所以對(duì)于蛋白質(zhì)和脂肪引起的血糖升高,α-糖苷酶抑制劑還真有點(diǎn)兒巧婦難為無米之炊。

由此看來,飲食搭配均衡為宜,這樣更有利于藥物發(fā)揮作用。

問題四:α-糖苷酶抑制劑都必須嚼服嗎?老人牙齒不好,咬不動(dòng)咋辦?

阿卡波糖需在吃第一口飯時(shí)嚼碎服用,伏格列波糖和米格列醇應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)吞服。

不便咀嚼者可以選擇伏格列波糖和米格列醇。

問題五:α-糖苷酶抑制劑到底對(duì)肝腎有損傷嗎?

α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部發(fā)揮作用、排泄,僅有很少量(1%~2%)被腸道吸收入血,一般對(duì)肝腎功能無影響。該類藥物偶爾引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高,停藥或?qū)ΠY處理后即可恢復(fù)正常。

問題六:吃了α-糖苷酶抑制劑,覺得肚子脹氣,正常嗎?

胃腸功能紊亂是α-糖苷酶抑制劑常見的不良反應(yīng),表現(xiàn)為胃脹、腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘、排氣增多等,這與藥物在小腸內(nèi)停留時(shí)間過長,腸道細(xì)菌將其分解,而產(chǎn)氣增多有關(guān)。

一般在治療的初期的2~3周內(nèi)出現(xiàn),多數(shù)癥狀可隨服藥時(shí)間延長而減輕或消失。

問題七:α-糖苷酶抑制劑也會(huì)引起低血糖嗎?出現(xiàn)低血糖怎么辦?

單獨(dú)應(yīng)用α-糖苷酶抑制劑時(shí)通常不會(huì)引起低血糖,但在與其他降糖藥或胰島素聯(lián)和用藥時(shí),就有可能發(fā)生低血糖。

低血糖時(shí),碳水化合物含量較多的食品(如饅頭、蛋糕、糖果等)的升糖效果不好,因?yàn)榧词钩粤诉@些食物,碳水化合物也難以分解成葡萄糖或果糖,迅速升高血糖。立即口服葡萄糖片或靜脈注射葡萄糖液是最佳方法。

問題八:除了降糖,α-糖苷酶抑制劑還有其他用處嗎?

在α-糖苷酶抑制劑中,阿卡波糖能降低冠心病、心肌梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),還具有降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管的作用。

問題九:α-糖苷酶抑制劑只能用于2型糖尿病嗎?

除了2型糖尿病、糖耐量低減而處于的“糖尿病前期”的人,在與胰島素聯(lián)用的情況下,α-糖苷酶抑制劑也可用于治療1型糖尿病。

問題十:哪些情況不適合使用此類藥物?

由于α-糖苷酶抑制劑存在胃腸道反應(yīng),有疝氣或腸梗阻、伴有慢性胃腸功能障礙的糖友最好避免使用。

糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷的患者以及孕婦、哺乳期婦女、兒童者禁用此類藥物。

瀉藥和止瀉藥,腸道吸附劑(如藥用炭片),助消化藥的酶制劑(如胰酶片),抗酸藥(如奧美拉唑膠囊)及考來烯胺者,均可削弱α-糖苷酶抑制劑的療效,故α-糖苷酶抑制劑不宜合用這些藥物。

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