我們現(xiàn)在回顧一下，上堂課我說(shuō)過(guò)的，有哪9種空腹血糖高。

第一種空腹血糖，就是大家都認(rèn)同的攝入性空腹血糖高，就是頭天晚上吃的多、吃的晚，自己胰島功能差，導(dǎo)致的次日空腹血糖攝入性升高。這種空腹血糖高，和吃食物多了有關(guān)系。后面我會(huì)詳細(xì)解釋這種空腹血糖高。

第二種空腹血糖高，就是反應(yīng)性高血糖，是我們用降糖藥不當(dāng)或過(guò)多的后果，對(duì)打胰島素的朋友來(lái)說(shuō)，又叫蘇木杰反應(yīng)。

就是晚上用的降糖藥物作用過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致一過(guò)性低血糖或者血糖下降過(guò)快，誘發(fā)升糖激素分泌，導(dǎo)致的反應(yīng)性空腹血糖升高。這種空腹血糖高，和用藥多有更直接的關(guān)系，吃食物少了，血糖反而會(huì)更高。

第三種空腹血糖高，就是大家熟知的黎明現(xiàn)象。自己胰島素分泌不足，自己身體到黎明時(shí)分開(kāi)始生理性多分泌升糖激素，導(dǎo)致空腹血糖偏高。這種空腹血糖高，和胰島功能的好壞關(guān)系最直接。吃多吃少，藥多藥少，影響不大。

第四種空腹血糖高，是身體沒(méi)有發(fā)生反應(yīng)性高血糖，肝細(xì)胞按照正常的輸送速度給血液提供葡萄糖，但因?yàn)橐归g胰島素分泌不足，身體正常的代謝葡萄糖速度減慢，這導(dǎo)致每小時(shí)都有一些葡萄糖滯留在細(xì)胞外液中，我們的血糖每小時(shí)都會(huì)升高一點(diǎn)，累積到早上，空腹血糖高了。

這種空腹血糖高，和夜間胰島素多少關(guān)系非常密切，你適當(dāng)用好胰島素劑量或者吃二甲雙胍，就容易控制好這種空腹血糖高。

第五種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在晚飯吃的太早的老人身上，他們往往下午4點(diǎn)多就吃晚飯了，睡前不補(bǔ)餐，到次日早上，空腹時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，導(dǎo)致的身體因饑餓反應(yīng)性分泌胰高血糖素把血糖逐步推高。

這是長(zhǎng)時(shí)間饑餓導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖，吃藥就不如睡前補(bǔ)餐，睡前加一餐就能更好的控制這種空腹血糖高。

第六種空腹血糖高，就是因?yàn)槲覀兒芏嗳肆?xí)慣晚餐后甚至睡前吃水果，或者晚上喝酒，導(dǎo)致的空腹血糖高。

這是因?yàn)樗械墓腔蛘呔凭?，?dǎo)致夜間胰島素分泌過(guò)多，出現(xiàn)一過(guò)性低血糖或者血糖突然下降過(guò)快，誘發(fā)升糖激素分泌，繼發(fā)出現(xiàn)次日空腹血糖反應(yīng)性升高，這屬于反應(yīng)性高血糖。

這種空腹血糖高，就需要你改掉你晚上吃水果或者喝酒的習(xí)慣，吃藥加藥只會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的空腹血糖高。

第七種空腹血糖高，是我們白天三餐吃的碳水化合物過(guò)少，肝糖原到半夜時(shí)消耗枯竭，肝細(xì)胞突然中斷了正常速度向血液輸送葡萄糖，導(dǎo)致低血糖或者血糖下降過(guò)快，甚至就沒(méi)有出現(xiàn)血糖下降，就誘發(fā)的身體反應(yīng)性增強(qiáng)糖異生作用，肝細(xì)胞拼命向血液輸送新合成的葡萄糖，導(dǎo)致的空腹血糖反應(yīng)性升高。

這種情況往往發(fā)生在那些拼命三餐不吃主食，餓自己降血糖的人身上。所以，對(duì)付這種空腹血糖高的真正途徑，就是吃夠身體每天必需的基本的碳水化合物量，保證最基本的營(yíng)養(yǎng)需求。餓，只會(huì)讓空腹血糖永遠(yuǎn)控制不好。

第八種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在骨密度低或者骨質(zhì)疏松的老人身上，這是骨質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致的反應(yīng)性高血糖。

這種空腹血糖高的特點(diǎn)是，夏天熱的時(shí)候不高，到了天冷了，骨頭難受了，脊椎痛了，腿腳怕冷了，這個(gè)時(shí)候，空腹血糖慢慢就高了起來(lái)，加藥反而容易出現(xiàn)空腹血糖更高的情況。

這是骨骼細(xì)胞胰島素抵抗嚴(yán)重的表現(xiàn)，需要用全骨營(yíng)養(yǎng)素去補(bǔ)骨，單純補(bǔ)鈣或者補(bǔ)維生素D沒(méi)有用。這類(lèi)病人，只要骨密度增加了，骨質(zhì)情況好了，或者天暖和了，空腹血糖自然會(huì)下來(lái)。

第九種空腹血糖高，就是我們感冒發(fā)燒、生病、女同志來(lái)例假、經(jīng)常失眠或者熬夜時(shí)，早上起來(lái)空腹血糖高了，這是身體炎癥反應(yīng)或者應(yīng)激反應(yīng)時(shí)生理性或病理性升糖激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致的空腹血糖升高，這些生理或者病理因素去除后，空腹血糖自然會(huì)降下來(lái)。

還有其它的一些情況，也會(huì)導(dǎo)致空腹血糖高，這里我就不再一個(gè)一個(gè)的羅列了。