很多人對餐后血糖非常重視,這是應(yīng)該的,完美的血糖控制需要良好餐后血糖的參與。
但是,很多人對餐后1小時、2小時甚至3小時、4小時血糖都想感覺一下,都想控制到非常良好的狀態(tài),這也無可非議。糖化血紅蛋白,是對一段時間(大約3個月)的血糖的客觀評估指標(biāo),類似于平均血糖。能讓一天任何一個時間點(diǎn)的血糖都良好,當(dāng)然是非常好的思維。
但是,您不要被這個設(shè)計的局所迷惑。我們需要把更多的時間放到學(xué)習(xí)上,如何讓餐后血糖更良好。
影響餐后血糖的因素很多,這里就為你一一道來,前提是您首先是糖尿病人:
1、餐前血糖:餐前血糖的高低,能更大的反應(yīng)胰島功能的狀態(tài),餐前血糖高了,餐后血糖“水漲船高”就很容易。所以,想讓餐后血糖良好,就首先要把餐前血糖調(diào)整好,既不能高,也不能低。
2、飲食的數(shù)量、結(jié)構(gòu)問題:吃得越多,血糖當(dāng)然就越高,這就不說了。重點(diǎn)是就夠問題。同樣的葡萄糖(淀粉)含有量,不同的食物,對餐后血糖的影響是不同的,這就是人們常說的“食物的血糖指數(shù)”,這是某一種食物的特性,也是葡萄糖在這種食物中的構(gòu)成問題。我們吃飯,一般混合餐,即包括主食、蔬菜類、肉蛋奶豆類,等,從營養(yǎng)學(xué)的角度就是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、維生素、微量元素、水分等營養(yǎng)素的混合體。
高血糖指數(shù)的食物對餐后血糖的影響是升得快、降得快,餐1、餐2就容易高,而餐3餐4就容易低下來。為了餐后峰值降低,可以把高血糖指數(shù)的食物和低血糖指數(shù)的食物進(jìn)行混合,從而改善餐后血糖。比如,在粥中加入蔬菜或者做成肉粥,餐后升高的幅度就會降低。還有,同等重量的高粱米和高粱米面,餐后血糖也會有很大不同,這就是粗糧不要細(xì)作的問題。
3、食物的攝入速度、溫度等:食物溫度越高,升糖速度越快,吃飯速度越快,血糖升高越明顯。有研究稱,食物中鹽分過多,餐后血糖也會因?yàn)槟c道鈉糖泵機(jī)制而使糖吸收增快。
4、身體對糖的處理能力:可以概括為兩大塊,一是身體對食物的消化吸收能力。如,慢性胃腸炎,胃切除術(shù)后,慢性胰腺炎胰酶缺乏、糖尿病胃輕癱(一種糖尿病自主神經(jīng)病變),等等,這些胃腸疾病都會改變這種食物對餐后血糖的影響。在降糖藥物方面,有糖苷酶抑制劑,這種藥物就是抑制淀粉類食物向能夠被吸收的葡萄糖轉(zhuǎn)化,從而延緩了淀粉食物消化吸收速度,是人為改變了身體對食物的處理能力。另一方面,是身體內(nèi)胰島素數(shù)量和胰島素抵抗問題。胰島素早期時相分泌是正常自身分泌問題,如果用藥能夠更好的模擬自身分泌,對餐后血糖效果就會好一些,比如瑞格列奈,再比如速效胰島素類似物相對于人胰島素對餐后血糖就要好一些,也就是這種機(jī)制。還有就是防止杯水車薪,降糖藥量不足,餐后血糖肯定就要高,用上了瑞格列奈,但該用2毫克,卻只用了0.5毫克,餐后血糖肯定不能達(dá)標(biāo)。
5、運(yùn)動對餐后血糖的影響:餐后45分鐘開始運(yùn)動,對餐后血糖的改善非常有幫助,很多人有中餐后午休的習(xí)慣,中餐后高血糖就是很自然的事。
當(dāng)您出現(xiàn)了餐后高血糖,切勿著慌,要先穩(wěn)住餐前血糖良好(尤其是不要低),允許餐后2h血糖在6--12之間波動,在這種波動中,尋找飲食、運(yùn)動對餐后血糖的關(guān)系,而不是高一點(diǎn)就頻繁更換方案,要留給自己一個總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的機(jī)會。
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