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血糖降得太快 是好事還是壞事?

2019-01-18 來源:糖尿病同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前很多內(nèi)分泌醫(yī)生和糖友一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖升高,就想著狠狠的降低血糖,今天血糖20mmol/L左右,明天就想著血糖立即達標,變成空腹6.0mmol/L左右。無論是哪一方,這種迫切治療的心情我們是可以理解的。但是這樣做真的對嗎?

目前很多內(nèi)分泌醫(yī)生和糖友一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖升高,就想著狠狠的降低血糖,今天血糖20mmol/L左右,明天就想著血糖立即達標,變成空腹6.0mmol/L左右。無論是哪一方,這種迫切治療的心情我們是可以理解的。但是這樣做真的對嗎?

我曾經(jīng)治療過這樣一位患者,身患2型糖尿病一年多的30歲男性,初次診斷糖尿病時空腹血糖18mmol/L,就診于廣州某醫(yī)院,住院后第二天血糖就降到5mmol/L左右,醫(yī)生和患者都沉浸在血糖控制理想的喜悅中??墒堑搅说谖逄欤颊唛_始自覺腿部及腳部出現(xiàn)隱隱刺痛。起初患者沒有重視。后來疼痛感逐漸加重。徹夜難眠。經(jīng)多方面綜合檢查結果最后確診,患者是因為高血糖下降太快,導致了糖尿病周圍神經(jīng)病變?;颊咚奶幥筢t(yī)問藥,可是疼痛感一直不能緩解。最后到了我們醫(yī)院治療時,因為神經(jīng)長期疼痛,患者已經(jīng)失業(yè)很長一段時間了,全家人都在為治療而著急,沉重的經(jīng)濟負擔更是加重了患者的病情。其實糖尿病周圍神經(jīng)病變本就是糖尿病并發(fā)癥里最難以治療的,目前臨床上沒有特效確切的藥物,因為疼痛,患者生活質(zhì)量差。

1933年,Caravati是第一個描述胰島素性神經(jīng)炎的人,對糖尿病人進行胰島素治療后立即出現(xiàn)疼痛性神經(jīng)病,這種綜合征的癥狀包括手足燒灼樣疼痛,足多于手,感覺異常和觸痛;疼痛限制正常功能,并且常常干擾行走和日?;顒?。胰島素性神經(jīng)炎可能也與快速的體重減輕和嚴重的焦慮有關(糖尿病神經(jīng)性惡病質(zhì))。胰島素性神經(jīng)炎是自限性的并且對簡單的對癥治療有應答。其他幾位臨床大夫也報道了類似的病例,然而對于這種現(xiàn)象發(fā)生的病理機制的研究報告極少,推測與代謝變化、血管變化、神經(jīng)變化有關。

血糖下降太快還有其它方面的危害,糖友得注意:

血糖升高是糖尿病最基本的特征,高血糖狀態(tài)的危害性極大。面對高血糖狀態(tài)的威脅,糖尿病患者的當務之急是安全、有效地降低血糖。很多糖友以能否快速控制高血糖作為糖尿病治療好壞的標準,認為能快速控糖的治療方案就是好的,而血糖降得慢就是治療效果不好。這種觀點實際上相當不科學。

1.造成視物模糊。血糖快速下降使血液滲透壓下降,血液中的水分向周圍組織轉移,當眼球內(nèi)組織水分增加,眼球屈光度發(fā)生改變時,就會出現(xiàn)視物模糊,嚴重可引起失明。

2.引發(fā)低血糖反應。血糖降太快可以引起糖友交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)心慌乏力、頭暈眼花、臉色煞白、出冷汗等,即低血糖反應。

3.血糖波動。低血糖可以引起胰島素的拮抗激素如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等分泌增加,導致反跳性高血糖,使血糖忽高忽低,對糖尿病控制不利。

4.損傷腦細胞。腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量,多次反復發(fā)作的低血糖可損傷腦細胞,引起記憶力減退、反應遲鈍,甚至癡呆。

5.導致心肌梗死。低血糖使糖友尤其是老年糖友的心臟出現(xiàn)供能、供氧障礙,導致心動過速及心律失常,甚至心梗。

血糖降得快≠好得快

幾乎所有糖尿病患者都希望能盡快將血糖降至正常水平,其實這樣是不利病情的。因為人體對血糖的變化有一定的調(diào)節(jié)能力,在疾病的初級階段能通過自身的調(diào)節(jié)作用把血糖控制在正常范圍內(nèi),當察覺血糖異常時,其實病程已經(jīng)很久了。如果此時把血糖迅速地降至正常,就像一個拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子一樣,人體是無法馬上適應的。所以治療糖尿病一定遵照醫(yī)囑,不要隨意添加一些療效不清、劑量不詳?shù)谋=∑?,使血糖下降過快。

血糖恢復正常≠治愈

有一些病情較輕的糖尿病患者,在經(jīng)過一段時間的正規(guī)治療后,血糖可降至正常,之后甚至可以僅通過運動、控制飲食的方法,將血糖維持在正常范圍,但是,千萬不要以為自己的糖尿病已經(jīng)被治愈了。以目前的醫(yī)學水平,糖尿病還沒有辦法完全根治,也就是說一旦得了糖尿病,就需要終生治療,糖尿病患者千萬不要放松警惕,應做好“打持久戰(zhàn)”的思想準備。

糖尿病治療≠單純降糖

雖然血糖的高低是糖尿病的重要診斷指標,但糖尿病的治療絕不僅僅是降糖而已,因為糖尿病還可引起嚴重的血脂代謝紊亂。血脂異??梢饎用}硬化,其幾率要高出正常人4-5倍,而且動脈硬化的進展很快,由此還可導致血壓升高,甚至引發(fā)心肌梗塞和腦中風等并發(fā)癥。所以,為預防這些并發(fā)癥,糖尿病的治療還要把降血脂放在和降血糖同等重要的位置。

總之,降血糖要既安全又有效,既要使血糖長期控制到接近正常的范圍,又要避免因血糖下降過快、過急而導致低血糖或其他嚴重事件。循序漸進、平穩(wěn)降糖是最為關鍵的。所以得在專業(yè)醫(yī)院的指導下平穩(wěn)有效降糖!

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